COVID-19 VA REVMATOID ARTRITNING KLINIK - IMMUNOLOGIK O‘ZARO BOG‘LIQLIGI

Аннотация

Rheumatoid arthritis is the most common inflammatory disease of the joints, characterized by erosive symmetrical polyarthritis in combination with systemic immune- inflammatory damage to internal organs. One of the most severe and widespread inflammatory diseases of the joints. Rheumatoid arthritis is a common disease, occurring in all countries in approximately 1% of the total population. New data have shown that respiratory viral infections may increase the risk of autoimmune inflammatory arthritis, such as rheumatoid arthritis. In addition, infections may worsen the disease in patients with inflammatory arthritis. 31 YOSH OLIMLAR ILMIY-AMALIY KONFERENSIYASI in-academy.uz/index.php/yo Kalit so'zlar: COVID-19, immun-yallig'lanishli revmatik kasalliklar, diagnostika, sitokinlar. Ключевые слова: COVID-19, иммуновоспалительные ревматические заболевания, диагностика, цитокины. Key words: COVID-19, immune-inflammatory rheumatic diseases, diagnostics, cytokines. Актуальность: Заболеваемость, вызванная новым коронавирусом COVID-19, расценивается мировым сообществом как чрезвычайная ситуация международного значения. Наряду с огромным социальным значением пандемия COVID-19 высветила ряд принципиально новых клинических и фундаментальных проблем иммунопатологии заболеваний человека. Данная проблема чрезвычайно актуальна для пациентов, страдающих иммуновоспалительными ревматическими заболеваниями (ИВРЗ), вследствие их более высокой подверженности инфекционным осложнениям [1]. Пандемия коронавирусной болезни 2019 (COVID-19, coronavirus disease 2019), этиологически связанной с вирусом SARS-CoV-2 (severe acute respiratory syndrome coronavirus-2, привлекла внимание к новым клиническим и фундаментальным проблемам иммунопатологии заболеваний человека, связанными с вирусиндуцированным аутоиммунитетом и аутовоспалением [2]. В настоящее время инфекция, вызванная новым коронавирусом – COVID-19, рассматривается мировым сообществом как чрезвычайная ситуация глобального значения. Особенно обеспокоены этой проблемой ревматологи, поскольку пациенты с иммуновоспалительными ревматическими заболеваниями (ИВРЗ) имеют повышенный риск развития инфекционных заболеваний и получают лечение препаратами, оказывающими иммуносупрессивное действие [3,8,9]. Раннему периоду ревматоидного артрита отводится решающая роль в развитии и прогрессировании иммунокомплексного воспаления. При этом ранняя диагностика РА позволяет назначить адекватное лечение и получить более значимый клинический эффект, а также улучшить прогноз данного заболевания [5,10,12]. Ранняя диагностика, регулярный контроль активности заболевания и тратегия «лечения до достижения цели» рекомендованы как для позитивного, так и ля негативного по АЦЦП РА, однако эффективность отдельных препаратов при этих субтипах может значительно различаться. 5 Развитие аутоиммунных и ревматических заболеваний у пациентов, перенесших COVID-19, представляет собой актуальную проблему здравоохранения. COVID-19 может демаскировать ранее не диагностированные ревматические состояния или провоцировать заболевание denovo [6,10]. Как отмечалось ранее, у пациен тов с ИВР3 риск развития инфекций выше, чем в общей популяции, Что является отражением иммунопатологических нарушений, присущих этим заболеваниям. Кроме того, риск инфицирования четко ассоциируется со степенью активности процесса [7,10,11]. Материалы и методы исследования: В исследование были включены 120 пациентов с ревматоидным артритом (соответствующие критериям EULAR/ACR, 2010). В ходе исследования пациенты были разделены на 2 группы: основная группа – 60 больных ревматоидным артритом, перенесших COVID-19, и контрольная группа – 60 больных ревматоидным артритом, не перенесших COVID-19. Пациенты изучались в 32 YOSH OLIMLAR ILMIY-AMALIY KONFERENSIYASI in-academy.uz/index.php/yo сравнении на основе анализа клинических, лабораторных и инструментальных показателей. Результаты исследования: На момент исследования средний возраст пациентов составил 41,7±11,7 года, средняя длительность заболевания — 10,7±5,8 года. По данным анамнеза, у 75 (62,5%) больных РА наблюдалось постепенное начало заболевания, а у 35 (29%) — острое. Течение заболевания в основной группе (больные РА, перенесшие COVID-19) различалось по ряду аспектов. Согласно современным научным данным, вирусные инфекции могут усиливать тяжесть воспаления или усугублять существующий иммунный дисбаланс при аутоиммунных заболеваниях, включая РА. По нашему наблюдению: утренняя тошнота наблюдалась у 89% пациентов I группы и у 82% пациентов контрольной группы. Продолжительность утренней скованности в среднем составила 89±19,3 минут в группе I и 70±14,8 минут во II группе. Таким образом, было установлено, что как процент утренней скованности, так и ее продолжительность были выше у больных РА, перенесших COVID-19. У участников группы I отмечались частая утомляемость, общее недомогание и даже нарушения сна или постоянная слабость, что является симптомами «постковидного синдрома». Во II группе эти симптомы наблюд