МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ВЕСТИБУЛЯРНОЙ ФУНКЦИИ ПРИ ГОЛОВОКРУЖЕНИИ

Аннотация

В статье проведена оценка доступных методов анализа субъективных ощущений у пациентов с патологией вестибулярного анализатора. Обычно такие больные отмечают нарушение функции равновесия, которое почти всегда сопровождается головокружением. Помимо вестибулометрического и аудиологического исследований, 36 пациентам с вестибулярной дисфункцией была проведена функциональная компьютерная стабилометрия. В зависимости от вида вызванных вестибулярных реакций (центральные, смешанные, периферические) анализировали и сравнивали сенсорные, вегетативные и соматические компоненты реакции вестибулярного анализатора по степени их выраженности при различных уровнях поражения. Ключевые слова: вестибулярная дисфункция, головокружение, стабилометрия. Мавзунинг долзарблиги: Сўнгги йилларда жамиятда мувозанатнинг бузилиши билан кечадиган касалликлар сони ортиб бораяпти. Мамлакатимизда кохлеовестибуляр патологияли беморлар сони 10 минг аҳолига 5-8 тани ташкил этади. Патологик ўзгаришлар вестибуляр анализаторнинг ўнг ва чап бўлимлари орасидаги спонтан физиологик фаоллик симметриясининг бузилиши оқибатида ривожланади, бунинг натижасида бош ва тананинг фазодаги ҳолатини идрок этиш бузилади, қайсиким ўз навбатида, номувофиқ компенсатор ҳаракатларнинг пайдо бўлишига олиб келади [5,12]. Статокинетик тизим инсон организмидаги энг мураккаб тизимлардан бири бўлиб ҳисобланади. Статокинетик тизимнинг таркибий қисмлари бир-бири билан ҳамда бошқа аъзо ва тизимлар билан кўплаб ассоциатив алоқалар орқали боғланган бўлиб, улар ҳолатни сақлаш учун зарурдир. Улар ушбу тизимнинг ҳаётий аҳамиятга эга бўлган юқори адаптацион ва компенсатор имкониятларини таъминлайди [6]. Агар бирон-бир сабабга кўра тананинг ҳолати тўғрисида визуал, вестибуляр ва проприоцептив маълумотларнинг одатий бирикмаси бузилган бўлса, 371 Yanvar, 2025-Yil у ҳолда одамда бош айланиши вужудга келади [4,13]. У қулоқ лабиринти, кўрув аъзоси, марказий асаб тизимининг касаллиги ёки проприоцепциянинг бузилиши билан боғлиқ бўлиши мумкин. Мувозанат функциясининг бузилиши деярли ҳар доим бош айланиши билан бирга кечганлиги сабабли, ушбу тушунчаларни кўпинча адаштиришади. Шунга қарамай, ўрнатиш ва познотоник рефлекслар - соматик реакциялар, бош ва тананинг фазодаги ҳолатини ҳис қилиш ва бош айланиши эса - сенсор реакциялардир [1,14]. Бош айланиши, оғриқ сингари субъектив сезгиларга киради. Ҳақиқий (вестибуляр) бош айланиши – беморнинг атрофидаги предметларнинг ёки беморнинг ўзини фазода хаёлий айланиши ёки ҳаракатини ҳис қилишдир. Бундан ташқари, бемор ўзини йиқилаётгандек ҳис қилиши ёки вазнсизлик сезгисини туйиши мумкин. Ушбу икки турдаги бош айланиши тизимли бўлиб, ҳар доим лабиринтнинг патологиясидан далолат беради, яъни вестибуляр анализаторнинг периферик ёки аралаш турдаги зарарланишида кузатилади. Бундай бош айланиши новестибуляр ёки марказий бош айланиши деб аталади [2,11]. Марказий бош айланиши бир йўналишли ва кўп йўналишли спонтан нистагм билан ёки нигоҳ йўналиши ўзгарганда ўз йўналишини ўзгартирувчи нистагм билан кечиши мумкин. Периферик вестибуляр бош айланиши одатда марказий бош айланишидан кўра жадалроқ бўлиб, ифодаланган вегетатив кўринишлар (кўнгил айниши, фақат вақтинчалик енгиллик келтирадиган ва озиқ-овқат истеъмоли билан боғлиқ бўлмаган кўп маротаба қайт қилиш, юзнинг оқариб кетиши ёки қизариши, гипергидроз ва бошқалар) билан бирга кечади. Периферик вестибуляр бош айланиши кўпинча хуружсимон табиатга эга. Одатда, периферик вестибуляр бош айланиши бир томонлама патологик жараён сабабли юзага келади ҳамда зарарланган томонда эшитиш қобилиятининг бузилиши ва қулоқда шовқин билан бирга кечади [9,10]. Кўпинча вестибуляр бузилишлар Меньер касаллиги (МК), вертебрал базиляр етишмовчилик фонидаги кохлеовестибулопатия, хавфсиз хуружсимон ҳолатий бош айланиши, лабиринтит ва вестибуляр нейронитнинг белгиси ҳисобланади. Вестибуляр функцияни текширишнинг анъанавий усуллари билан бир қаторда, вестибуляр анализаторнинг дисфункцияси билан кечадиган патологик ҳолатларни ташхислаш ва даволаш учун инсон танасидаги босим марказининг (БМ) тебранишларини рўйхатга олиш ва таҳлил қилишга асосланган функционал компьютер стабилометрияси (ФКС) тобора кўпроқ қўлланилаяпти. Мазкур усул мувозанат функцияси бузилишларининг ифодаланганлигини объектив баҳолаш ва ушбу бузилишга сабаб бўлган патологик жараённинг динамикасини назорат қилиш имконини беради. S. Yoneda, К. Tokumasu 372 Yanvar, 2025-Yil томонидан олиб борилган тадқиқот ФКС ёрдамида периферик вестибуляр бузилишлари мавжуд беморларда постурал бузилишларни ўрганишга бағишланган [5,14]. Ушбу тадқиқотда амплитуда спектрининг хусусиятларидан (осцилляциянинг 0,1; 0,2 ва 2,0 Гц частоталарда устунлиги) МК, ҳолатий бош айланиши ва бош миянинг VIII жуфт нерви невритининг қиёсий ташхисоти учун фойдаланиш мумкинлиги аниқланди. Бундан ташқари, тадқиқот натижалари горизонтал ва сагиттал компонентларнинг умумий векторини акс эттирувчи БМ силжишининг умумий эгри чизиғининг узунлиги МК билан касалланган беморларда соғлом одамларга қараганда анча узунроқ эканл