ФАКТОР РИСКА ХРОНИЧЕСКОГО НАРУШЕНИЯ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ СИНДРОМ БЕСПОКОЙНЫХ НОГ

Аннотация

Исследование изучает сложную взаимосвязь между дисфункцией вегетативной нервной системы и нарушениями менструального цикла у девушек- подростков, восполняя существенный пробел в понимании механизмов репродуктивного здоровья в период развития. Ключевые слова: вегетативная дисфункция, менструальный цикл, девушки- подростки, нейровегетативная регуляция, гормональный статус. Материалы и методы исследования. Исследование проводилось в многопрофильной клинике Самаркандского государственного медицинского университета на кафедрах детской неврологии и гинекологии; в Многопрофильной детской больнице в Самарканде, на кафедрах детской неврологии и детской гинекологии. Материалом для исследования послужили девочки-подростки со средним возрастом 17,3±1 год, основную группу составили 45 человек; критериями включения были признаки вегетативной дисфункции и нарушения менструального цикла. Контрольную группу составили девочки-подростки того же возраста, 41 здоровая. Исследование проводилось в несколько этапов: отбор пациентов из числа обратившихся за стационарным лечением; клинико-неврологическое обследование, осмотр педиатром, стоматологом, ЛОР-врачом. Инструментальные методы исследования: УЗИ органов малого таза, УЗИ брахиоцефальных сосудов, ЭКГ, ЭЭГ; нейровизуализация головного мозга (МРТ), с прицелом турецкого седла; лабораторные методы исследования: стандартный анализ биохимии крови; гормоны: прогестерон, эстрадиол, тестостерон, кортизол, лептин. Непсихологическое тестирование, основанное на опроснике Спилберга-Ханина. Статистическая обработка результатов исследования на индивидуальном компьютере с использованием стандартных пакетов программного обеспечения по критериям Стьюдента. Результат исследования. Как отмечалось, основную группу девочек-подростков составили 45 человек, средний возраст которых составил 17,2±1 год, средний возраст наступления первых менструальных циклов (менархе) - 15±0,4 года. Нарушения менструального цикла (МСК) наблюдались от 2 до 6 месяцев, а сам период менструации составлял в среднем 9 ± 1 день, со скудными выделениями. При первичном осмотре первоначальной и основной жалобой всех девочек-подростков была головная боль, различающаяся по интенсивности, продолжительности и диапазону. Чаще всего цефалгии возникали внезапно и усиливались при 101 переутомлении (умственной или физической перегрузке). На втором месте, судя по регулярности жалоб, были признаки эмоциональной лабильности, чаще плаксивости или агрессивности. Другой распространенной жалобой был плохой сон, в то время как дневная сонливость нарушала ритм дневной активности. Поскольку целью исследования был анализ результатов мониторинга вегетативной нервной системы, всем пациентам проводился динамический мониторинг артериального давления и частоты сердечных сокращений. Показатели артериального давления свидетельствовали о различных изменениях роста, а также вариабельности сердечного ритма, в отличие от группы здоровых девочек-подростков (контрольная группа 41). В основной группе при объективном обследовании пациенток были выявлены отличительные признаки, так, у 26 девочек-подростков наблюдались симптомы ваготонии, а у остальных 19 пациенток - признаки симпатикотонических расстройств. В связи с этим было логично разделить пациентов на подгруппы, в 1-ю подгруппу были включены 26 пациентов с ваготонией, и, соответственно, 19 пациентов составили 2-ю подгруппу. Значение артериального давления в 1 подгруппе (1Р) было низким по сравнению со здоровой группой (от 100/60 и ниже); частота сердечных сокращений была в пределах 70 ударов в минуту. При традиционном исследовании пациентов с вегетативной дисфункцией используется интегральное значение вегетативного индекса Кердо, которое в данной подгруппе находилось в пределах 5,20±0,10 и считалось отрицательным показателем, в то же время интегральное значение минутного объема кровообращения было выявлено в среднем 2035,7±0,10.50 миль. В результате обследования пациентов 2-й подгруппы (2Р) было выявлено повышенное артериальное давление (от 130/80 и выше), при этом частота сердечных сокращений колебалась в пределах 83 (85) ударов в минуту. Интегральное значение индекса Кердо составило в среднем 7,58±0,2, то есть положительное значение, а интегральное значение минутного объема кровообращения составило 4900,90±58,1 мил. Стандартное диагностическое обследование включает в себя исключение и дифференциацию сопутствующих заболеваний. В связи с этим девочки-подростки прошли дополнительные обследования: педиатра, стоматолога, ЛОР; УЗИ внутренних органов, спирометрия, ЭКГ. В ходе этого обследования в каждой подгруппе были выявлены те или иные изменения, так, в 1Р (с преобладанием ваготонии) чаще отмечались жалобы, связанные с желудочно- кишечным трактом (плохой аппетит, тошнота, урчание, частая диарея); со стороны ЛОР-патологии - аллергический ринит и болезненность в ушах. и чаще всего отмечался. Тогда как 2-я подгруппа девочек-подростков страдала от избыточного веса. Контроль индекса Кердо в динамике, в 1Р, был опред