КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ ИСТОРИЯ И ПОСЛЕДНИЕ ИННОВАЦИИ

Аннотация

Кесарево сечение (КС) — одно из самых распространенных хирургических вмешательств в акушерстве, используемое для безопасного родоразрешения в случаях, когда естественные роды могут представлять опасность для матери или ребенка. Статья освещает исторические и современные аспекты процедуры, а также основные показания к КС, среди которых первенствует несостоятельность рубца на матке. В исследовании приводятся результаты работ, показывающие влияние недифференцированной дисплазии соединительной ткани на эластичность рубца. Также обсуждаются инновационные методики, используемые в восстановлении нижнего сегмента матки и зашивании разрезов, что способствует снижению послеоперационных осложнений и улучшению исходов. Особое внимание уделяется применению новых шовных техник, таких как однорядный непрерывный шов, что подтверждает устойчивый прогресс в данной области. Ключевые слова: Кесарево сечение (КС), история, инновации, рубец на матке, модификации, виды защивания. Актуальность. Кесарево сечение (КС) является одним из самых распространенных хирургических вмешательств в акушерстве. Оно выполняется с целью безопасного родоразрешения, когда естественные роды могут представлять опасность для матери или ребенка. В последние годы значительно увеличилось количество операций КС, что связано с различными медицинскими показаниями, предпочтениями пациенток и ситуациями, требующими хирургического вмешательства. В данной статье мы рассмотрим основные аспекты кесарева сечения, его показания и последние инновации в совершенствовании этой процедуры [1, 7, 14, 16, 20]. В прекрасной работе Доброхотова Ю. Э. и др. (2015) приведены исторические аспекты кесарево сечения, приведем от туда цитату: «В глубокой древности КС производили по велению религиозных законов у умершей во время родов женщины, так как погребение ее с внутриутробным плодом было недопустимо. Выполняли КС в то время люди, даже не имевшие медицинского образования. Большое количество упоминаний о КС имеется в истории Древнего Египта, Индии, Китая, Греции, Римского государства. Согласно греческой мифологии, Аполлон извлек Асклепия из живота его мертвой матери. С историей Древнего Рима и связывают происхождение термина КС, а именно - с Гаем Юлием Цезарем (100-44 гг. до н.э.). Есть сведения, что при Цезаре был принят закон, делавший обязательной в случае смерти роженицы попытку спасения ребенка путем рассечения брюшной стенки и матки, и извлечения плода. До XVII в. эта процедура называлась кесаревой операцией. Термин КС ввел в 1598 г. Жак Гилльмо в своей книге об акушерстве. 104 ILM-FAN VA INNOVATSIYA ILMIY-AMALIY KONFERENSIYASI in-academy.uz/index.php/si Первые сведения относительно выживших при КС матери и ребенка пришли из Швейцарии, где в 1500 г. кастратор свиней Якоб Нуфер осуществил операцию у своей жены. После нескольких дней родов и помощи акушерок женщина была не в состоянии родить своего ребенка. Ее отчаявшийся муж в конечном счете получил разрешение от старейшин на попытку КС. Мать выжила и в последующем нормально родила еще 5 детей, включая двойню. Кесаренный младенец прожил до 77 лет. В конце XVI - начале XVII в. эту операцию стали проводить у живых женщин. Первые достоверные сведения о ее выполнении немецким хирургом ГТгаШшапп относятся к 1610 г. Известный французский акушер Б.Маипсеаи в то время писал, что «производство операции кесарева сечения равнозначно убийству женщины». Это был доантисептический период в акушерстве. Тогда еще не существовало разработанных показаний и противопоказаний к операции, не применялось обезболивание, после извлечения плода стенку матки не зашивали. Через незашитую рану содержимое матки попадало в брюшную полость, вызывая перитонит и сепсис, становившиеся причиной летальности. Оперированные женщины погибали в 100% случаев от кровотечения и септических заболеваний. В течение ХVI-ХVII вв. появилось большое количество работ, в деталях иллюстрировавших анатомию человека, в частности женского таза. Развитие анатомии послужило в дальнейшем существенным стимулом для становления хирургии и операции КС в том числе. Однако во многих странах, которые были далеки от цивилизации и не знали анатомии, тем не менее КС проводилось успешно. Европейские путешественники неоднократно рассказывали о случаях успешного проведения КС, например, в Африке. Новая эра в хирургической практике началась в 1846 г., когда дантист Т.Мортон применил эфир при удалении опухоли на лице. Этот способ анестезии быстро распространился по Европе. В акушерстве метод также приобрел распространение, особенно после того, как хлороформ применили при родах у королевы Виктории при рождении двух ее детей в 1853 и 1857 г. После того как анестезия, антисептика и асептика окончательно утвердились в хирургии, акушеры получили возможность сосредоточиться на совершенствовании техники выполнения КС. В 1876 г. итальянский профессор Эдуард Порро предложил параллельно с проведением КС проводить удаление матки, тем самым предупреждая кровотечение и развитие генерализованной инфекции. Это поз