Сравнительный анализ хирургического лечения колоректального рака

Аннотация

Ключевые слова: Колоректальный рак продолжает занимать одну из колоректальный рак, лидирующих позиций среди наиболее распространенных лапароскопическая злокачественных новообразований, где хирургическое резекция толстой кишки, вмешательство остается основным методом лечения. В ускоренная реабилитация. рамках анализа было рассмотрено лечение 302 пациентов с колоректальным раком, которые были разделены на две группы: первая группа включала 134 пациента, подвергшихся открытым хирургическим вмешательствам, в то время как вторая группа насчитывала 168 пациентов, прошедших лапароскопические операции или открытые вмешательства с применением ускоренной программы реабилитации. В результате было выявлено, что ранние послеоперационные осложнения не наблюдались у 74,4% пациентов исследуемой группы и у 75,37% – контрольной группы. Средняя продолжительность госпитализации в исследуемой группе составила 8,02 ± 0,157 дня по сравнению с 8,8 ± 0,246 дня в контрольной группе, что демонстрирует разницу примерно в один койко-день. Колоректальный рак считается одним из наиболее распространенных злокачественных опухолей. Еще в 2017 году занимал 3-е место среди онкологической заболеваемости и 4-е место по смертности, уже в 2019 году в мировой статистике колоректальный рак среди мужчин занимал 3-е место и 2-е место среди женщин, в то время как смертность находилась на 2-ом месте [1, 2]. Согласно данным Global Cancer Statistics, в 2019 году на долю колоректального рака пришлось 10,2% всех злокачественных новообразований, тогда как в Республике Узбекистан, среди злокачественных новообразований колоректальный рак составил 6,7% [3]. Также согласно данным Global Cancer Statistics, в 2020 году летальность от колоректального рака составила 9,4%, а число регистрации новых случаев составило около 2 млн. [1, 4]. На сегодняшний день, основным методом лечения колоректального рака остается хирургический метод. Учитывая, что в большинстве малоразвитых и развивающихся стран медицина до сих пор опирается на традиционные методы хирургического вмешательства, частота встречаемости жизнеугрожающих осложнений в послеоперационный период остается на высоком уровне [5, 6]. 43 Жамият ва инновациялар – Общество и инновации – Society and innovations Special Issue – 02 (2024) / ISSN 2181-1415 Литературные источники последних лет свидетельствуют о положительных результатах применения эмбрионально-ориентированной хирургии и мезоколонэктомии [7, 8]. Использование современных малоинвазивных технологий в хирургии, позволило повысить эффективность оперативного лечения больных колоректальным раком, с одной стороны за счет минимизации хирургической травмы и с другой стороны за счет ранней реабилитации пациентов, что привело к созданию мультимодальной программы раннего восстановления или так называемой «ускоренной реабилитации пациентов» после операций. Целью нашего исследования явилась оптимизация лечения больных колоректальным раком путем применения миниинвазивных вмешательств и ускоренной реабилитации. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ В исследование были включены 302 пациента, получавших лечение в Республиканском специализированном научно-практическом медицинском центре онкологии и радиологии. В группу открытых вмешательств было отобрано 134 пациента, в группу лапароскопических вмешательств – 104 пациента, в группу открытых операций с использованием протокола ускоренной реабилитации – 64 пациента. Для удобства и полноты анализа пациенты в ходе статистической обработки материала объединялись в исследуемую группу (168 пациентов, которым были выполнены либо лапароскопические вмешательства, либо открытые операции с использованием протокола ускоренной реабилитации) и 134 пациента контрольной группы. Всем пациентам проводили следующие исследования: ректоскопия, рентгенография органов грудной клетки, УЗИ брюшной полости, малого таза и паховых лимфатических узлов, колоноскопия с биопсией (материалы биопсии сохраняются в парафиновых блоках), МРТ органов малого таза, пальцевое ректальное исследование, общий анализ крови, биохимический анализ крови (мочевина креатинин, АЛТ/АСТ, щелочная фосфатаза, общий белок и альбумин, глюкоза), общий анализ мочи, коагулограмма, РЭА, СА 19.9, ЭКГ. Также, при необходимости проводили осмотр узких специалистов. Оценка общего состояния по шкале ECOG. По половому признаку в исследуемую группу вошли 89 мужчин и 79 женщин, в контрольную группу – 79 мужчин и 55 женщин (р = 0,299). Средний возраст пациентов в исследуемой группе составил 56,82 ± 1 год, в контрольной группе достиг 56,33 ± 1,054 года (р = 0,924), что также указывает на отсутствие достоверной разницы в данном показателе, равно как и в показателях наличия тех или иных сопутствующих заболеваний (р = 0,104). РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ В объединённой группе лапароскопических и открытых вмешательств с использованием протоколов быстрого восстановления средняя кровопотеря составила 56,8988 ± 1,00642 мл, в группе открытых операций без использования протокола быстрого восстановления – 151,5224 ± 5,5