Выбор тактики в ургентной абдоминальной хирургии больных с колоректальным раком, осложненный острой кишечной непроходимостью

Аннотация

Калит сўзлар: Ушбу мақолада 54 та бемордан даволаш тахлиллари колоректал рак, натижаси олиб борилган, барча беморлар шошилинч обтурацион ичак холатда қабул қилинган, ўткир ичак тутилиши билан, тутилиши, сабаблари ўсмали жараён туфайли. Барча беморлар фиброколоноскопия, стентлаш, йўғон ичакни группаларга бўлинган, контрол 26 (48,2%) та беморлар, реканализацияси ўрта оғирликдаги беморлар, ва асосий 28 (51,8%) та 1 DSc, Associate Professor, head of Surgery and military field surgery chair of Tashkent State Dental Institute 2 senior lecturer of Surgery and military field surgery chair of Tashkent State Dental Institute 3 assistant of Surgery and military field surgery chair of Tashkent State Dental Institute 4 assistant of Surgery and military field surgery chair of Tashkent State Dental Institute Жамият ва инновациялар – Общество и инновации – Society and innovations Special Issue – 08 (2022) / ISSN 2181-1415 беморлар, оғир ва ўта оғир беморлар. Асосий группадаги беморларни даволаш иккита этапда олиб борилди: биринчи этапда стентлаш, иккинчи этапда беморларни радикал операцияга тайёрлаш. Даволаш натижалари кўрсатади, асосий группадаги беморлар операциядан кейинги даврда кузатиладиган асоратлар 13% ни ташкил қилади контрол группага қараганда, асосий группада ўлим холати кузатилмади, шу даврда контрол группада 2 та холатда ўлим кузатилди. Выбор тактики в ургентной абдоминальной хирургии больных с колоректальным раком, осложненный острой кишечной непроходимостью АННОТАЦИЯ Ключевые слова: В статье приводится анализ результатов лечения 54 колоректальный рак, пациентов, поступивших в отделение хирургии в обтурационная кишечная экстренном порядке, с острой кишечной непроходимостью, непроходимость, причиной которого стал опухолевой процесс. Все пациенты фиброколоноскопия, стентирование, были разделены на контрольную 26 (48,2%) больных, реканализация толстой больные в средней степени тяжести, и основную группу 28 кишки (51,8%) пациентов, в тяжелом и крайне тяжелом состоянии. Пациентам основной группы лечение проводили в два этапа: на первом этапе выполняли стентирование, на втором этапе после подготовки больного проводили радикальную операцию. Результаты лечения показывают, что в основной группе пациентов послеоперационные осложнения на 13% были ниже по сравнению с контрольной группой, а летальность в основной группе не отмечалась, в то время как в контрольной группе летальность была в 2-х случаях. В настоящее время колоректальный рак среди онкологических заболеваний у пожилого населения занимает третье место по распространенности, второе – по летальности [1, 5]. Основной контингент больных колоректальным раком составляют лица в возрасте 40-75 лет, 50-89% из которых поступают в хирургические стационары с осложнёнными формами заболевания [2, 3]. Наиболее часто встречающиеся осложнение рака толстой кишки представляет острая кишечная непроходимость (ОКН), которая согласно статистическим данным составляет 88,9% [3, 13]. Острая толстокишечная непроходимость (ОТКН) как осложнение колоректального рака, составляет 3,8% от всех неотложных заболеваний брюшной полости, что связано с пожилым и старческим возрастом пациентов, а также с запущенностью опухолевого процесса вследствие несвоевременной диагностики. Таким образом, на сегодняшний день колоректальный рак, осложненный ОКН стал одной из наиболее актуальных проблем в ургентной абдоминальной хирургии, требующих пристального внимания исследователей [2, 4]. 22 Жамият ва инновациялар – Общество и инновации – Society and innovations Special Issue – 08 (2022) / ISSN 2181-1415 Современная диагностика колоректального рака, осложненного ОКН, базируется на комплексном и тщательном учете анамнестических данных, результатах физикальных, рентгеновских, эндоскопических, ультразвуковых, лабораторных исследований и компьютерной томографии [5, 6]. У пациентов с колоректальным раком, осложненным острой обтурационной толстокишечной непроходимостью (ООТКН) одним из оптимальных методов лечения является хирургический, который включает в себя три основополагающие тактики: выполнение первично восстановительной операции без создания колостомы; формирование колостомы с удалением опухоли на втором этапе хирургического лечения; резекция участка толстой кишки с опухолью, с наложением выше места анастомоза декомпрессионной колостомы с последующим ее закрытием. Выбор тактики лечения зависит от стадии компенсации кишечной непроходимости [7, 10]. У 60–70 % пациентов при обращении за медицинской помощью уже имеется ОКН в стадии декомпенсации, которая требует срочного оперативного вмешательства. Было установлено, что в 75–90 % случаев госпитализации при ОТКН происходит в сроки, превышающие 24 часа с момента возникновения заболевания, что увеличивает риск развития многих осложнений [6, 8]. Проводя анализ оперативных вмешательств по поводу ОТКН, было установлено, что позднее обращение пациентов за медицинской помощью в более 54% случаев является причиной развития послеоперационных осложнений, которые в дальнейшем