О цифровизации как средстве противодействия коррупции в некоторых направлениях медицинской деятельности

Аннотация

One of the most promising areas of modern legal reality is the widespread introduction of digital tools and information and communication technologies into existing public relations. The author examines the possibilities of introducing digital technologies into certain types of medical activities, highlights the causes and conditions of corrupt behavior of participants in medical activities. The article analyzes the digitalization of the healthcare sector and the use of medical information systems and technologies as one of the effective means of combating corruption. 130 Цифровые технологии в системе уголовно-правовых отношений Keywords: Anti-corruption, Digitalization, Medical activity, Medical secrecy? Quotas, Medical information systems and technologies Введение. Активное внедрение в сферу здравоохранения информацион- но-коммуникационных технологий является существенным вектором улучшения эффективности государственного управления в данной сфере. Здоровье является одним из важнейших благ человека, гарантируемых Конституцией Российской Федерации, соответственно, улучшение его является значимой задачей государства. Однако повышение качества и оперативности предоставления медицинских услуг, к сожалению, является одним из возможных факторов коррупции и повышения коррупционных рисков. Применительно к сфере здравоохранения определенную сложность представляет также разграничение взятки как коррупционного престу- пления и благодарности, так как, по данным А. В. Мещеряковой и А. П. Мазуренко, «подарки и деньги работникам медицины граждане давали в 52 % случаев» [5. С. 181]. В то же время коррупция в сфере здравоохранения влечет возможное ухудшение здоровья, угрозу для жизни или причинение человеку страданий. Основная часть. Счетная пала выявила ряд системных проблем, ухудшающих качество и доступность медицинской помощи населению, а именно: а) несовер- шенство нормативно-правового регулирования при формировании региональных перечней лекарственных препаратов, отпускаемых бесплатно или с 50 %-й скидкой; б) недостаточность нормативно-правового определения источников финансового обеспечения оказания высокотехнологичной помощи детям; в) отсутствуют или не утверждены стандарты оказания медицинской помощи по ряду распространенных заболеваний, по которым лечение оказывается бесплатно и др. [5. С. 181]. В част- ности, региональные власти должны обеспечивать больных редкими (орфанны- ми) заболеваниями лекарственными препаратами в полном объеме и бесплатно. Однако, зачастую такое финансирование предусматривается не в полном объеме, и нуждающийся в таком лечении либо вынужден отказываться от него (что в ряде случаев приводит к существенному ухудшению его здоровья или даже смерти), либо приобретает дорогостоящие препараты за собственные средства, либо может использовать коррупционные варианты решения возникшей проблемы. Коррупционные правонарушения в медицинской деятельности могут быть установлены при проведении различного рода грантовой деятельности при распре- делении бюджетных средств, при этом проведение торгов в электронной форме во многом предотвращает разного рода злоупотребления, делая такую деятельность более прозрачной. Можно наблюдать достаточно хорошее финансирование медицинских органи- заций в крупных городах России (так называемых «миллионниках»), что позволяет закупать новейшее дорогостоящее оборудование; выделяются квоты на высокотех- нологичную помощь и др. Однако на периферии финансирование более скудное и вызывает постоянные нарекания. Как правильно отмечают А. В. Мещерякова и А. П. Мазуренко, ряд вопросов можно разрешить с помощью грамотного рас- пределения государственного задания (муниципального задания, квот) между государственными и частными клиниками, а также путем формирования тарифов, 131 Цифровые технологии в системе уголовно-правовых отношений отражающих реальную стоимость услуг [5. С. 182]. Но зачастую основные объемы квот выделяются государственным медицинским учреждениям, а частные клиники получают гораздо меньше средств, что минимально покрывает их потенциальные возможности. К сожалению, определенные коррупционные риски могут присутствовать в медицинской деятельности при квотировании отдельных видов медицинской деятельности. Обычный порядок получения медицинской помощи по квоте заклю- чается в следующем: 1. Обращение к лечащему врачу в поликлинике (обычно по месту жительства), или напрямую в специализированный медицинский центр. 2. При подозрении на серьезное заболевание лечащий врач обязан выдать направление для обследования в специализированной медицинской организации. 3. Специалисты специализированной медицинской организации комиссионно принимают решение о направлении на необходимое лечение в рамках выделенного количества квот. Нужно учитывать, что ведение документации в электронном виде в значительной степени ускоряет оказание медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной [6. С. 152], тем самым снижая количество коррупционных рисков. Соответственно, на любом из этих этапах возможны ко