ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ЗНАЧЕНИЕ ПРОВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЦИТОКИНОВ ПРИ ОСТРОМ ПОВРЕЖДЕНИИ ПОЧЕК ВЫЗВАННОГО КОНТРАСТНЫМ ВЕЩЕСТВОМ У БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ

Аннотация

КИ-ОПП представляет собой значительную угрозу для жизни и здоровья пациентов. Его развитие существенно повышает риск смерти и различных заболеваний в краткосрочной и долгосрочной перспективе, как у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (ИМСП), так и у тех, кто страдает острыми коронарными синдромами без подъема сегмента ST (ОКС NSTE) [2]. Важно отметить, что даже успешное проведение ЧКВ и восстановление кровотока в коронарных артериях не исключаетриск развития КИ-ОПП и связанных с ним негативных последствий. Таким образом, КИ-ОПП является серьёзным фактором, влияющим на прогноз после ЧКВ у пациентов с острыми сердечно-сосудистыми событиями. Хотя патогенез КИ-ОПП не полностью изучен, могут быть задействованы множественные механизмы, и воспаление играет определенную роль. Контраст-индуцированное острое повреждение почек связано с выработкой провоспалительных цитокинов и хемокинов впочке[7]. Ключевые слова: острое повреждение почек, контраст- индуцированная нефропатия, развития, профилактика. Чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ), необходимая процедура при инфаркте миокарда и других сердечно-сосудистых заболеваниях, несёт в себе риск серьёзного осложнения – острого повреждения почек, вызванного контрастным веществом (КИ-ОПП), это осложнение особенно часто возникает, когда ЧКВ проводится экстренно, без предварительного планирования [1]. Ежегодно в мире выявляют острый повреждение почек (ОПН) примерно у 13,3 миллионов человек, из которых подавляющее большинство (85%) проживает в странах с развивающейся экономикой. Эта патология приводит к приблизительно 1,7 миллионам смертей 5 ACADEMIC RESEARCH IN MODERN SCIENCE International scientific-online conference ежегодно [3]. При этом ишемическое повреждение почек (возникающее из- за недостаточного кровоснабжения почек или в результате обширных хирургических вмешательств), а также нефротоксическое действие лекарств являются основными причинами ОПН [4]. При ОПП лейкоциты и клетки почечных канальцев, находящиеся в пораженной почке, выделяют множество цитокинов, которые играют ключевую роль в запуске и прогрессировании воспалительного процесса. Цитокины при ОПП выполняют следующие функции: 1) синтезируются непосредственно в почках и участвуют в развитии ОПП, 2) выделяются в кровь или мочу и могут использоваться в качестве индикаторов ОПП, 3) производятся почками или другими органами, пораженными ОПП, оказывая либо негативное, либо защитное воздействие на отдаленные органы. Углубленное изучение роли цитокинов в патогенезе ОПП может открыть новые возможности для лечения, в частности, путем подавления их активности, что позволит снизить тяжесть повреждения почек и уменьшить негативное влияние ОПП на другие органы. Целью данного исследования было изучение связи между сывороточными уровнями провоспалительных цитокинов у больных с КИ- ОПП после незапланированного ЧКВ. Методы исследования. В период с января по август 2024 года в исследовании приняли участие 80 пациентов, последовательно госпитализированных с диагнозом острого коронарного синдрома. Все эти пациенты нуждались в экстренной коронароангиографии (ЧКВ) в связи с тяжелым течением заболевания. Критерии отбора были строгими и направлены на выявление пациентов с наиболее острой формой ишемической болезни сердца.Для включения в исследование пациент должен был быть госпитализирован в течение 12 часов после начала боли в груди, которая длилась не менее 30 минут. Эта боль должна была сопровождаться характерными изменениями на электрокардиограмме (ЭКГ). В частности, для пациентов с подъемом сегмента ST (обозначающим инфаркт миокарда с подъемом ST) требовалось наличие подъема сегмента ST более чем на 0,2 милливольт (мВ) в двух соседних отведениях ЭКГ. Кроме этого, уровень сердечного тропонина, маркера повреждения сердечной мышцы, должен был быть повышен по сравнению с верхней границей нормы. Повышенный уровень тропонина подтверждал наличие 6 ACADEMIC RESEARCH IN MODERN SCIENCE International scientific-online conference повреждения сердечной мышцы, вызванного недостаточным кровоснабжением. Мы исключили пациентов, получавших гемодиализ или принимавших метформин и нестероидные противовоспалительные препараты. Дляизбежения других переменных, которые влияют на сывороточные уровни цитокинов, мы также исключали пациентов с анамнезом недавней операции или травмы в течение предыдущего месяца, известными злокачественными новообразованиями, лихорадочными состояниями, аутоиммунными расстройствами, острыми или хроническими воспалительными заболеваниями на момент начала исследования или анамнезом недавней инфекции. Пациенты были разделены на 2 группы, а именно, КИ-ОПП (-) и КИ-ОПП (+). Результаты исследования. Исследуемые группы состояла из 80 пациентов с ОКС, средний возраст которых составлял 61+12 лет. Контраст- индуцированное острое повреждение почек наблюдалось у 46 (57,5%) пациентов. Пациенты, у которых развился КИ-ОПП, были старше, чаще женского пола, страдали диабетом, имели более высокую частоту сердечных сокращений