Течение экспериментального гипотиреоза в зависимости от индивидуальных метаболических особенностей организма и пути коррекции

Аннотация

Актуальность и востребованность темы диссертации. Из общего количества всех нозологий, среди населения мира эндокринные заболевания являются одними из самых распространённых. Одним из таких заболеваний является гипотиреоз. Осложнения заболеваний щитовидной железы у подрастающего поколения являются фактором снижения развития, отставания в росте, а у женщин способствуют развитию патологий беременности, мертворождаемости, выкидышам, бесплодию и нарушениям нервно-психического статуса. По данным ВОЗ, распространённость заболеваний щитовидной железы среди различных групп населения составляет 5-20%, а среди эндокринных заболеваний они занимают первое место1. Для раннего выявления и лечения гипотиреоза, в мире проводится широкий круг научных исследований, направленных на оценку особенностей влияния эндогенных и экзогенных факторов на возникновение заболеваний гипотиреозом с учетом индивидуальных метаболических особенностей организма; усовершенствование методов коррекции гипотиреоза у экспериментальных животных; разработку схемы профилактики факторов риска заболевания; разработку экспериментальной модели для профилактики и лечения исходов заболевания. Разрабатывается комплексная схема профилактической работы среди населения, направленная на улучшение качества жизни и профилактику заболеваний, связанных с нарушением обмена веществ и эндокринной системы в целом. На сегодняшний день в нашей стране проводится кардинальное реформирование здравоохранения, разработка программ, направленных на раннюю диагностику, лечение и уменьшение осложнений заболеваний. Перед специалистами в области диагностики и раннего выявления заболеваний, вызванных недостатком йода в организме, таких, как патология щитовидной железы, имеется ряд проблем, в частности, уточнение патогенеза гипотиреоза и разработка современных методов его диагностики. В настоящее время, согласно стратегии развития Республики Узбекистан на 2017-2021 годы, важно повысить качество оказания специализированной медицинской помощи. Первостепенными задачами, ожидающими своего решения, является своевременная профилактика, диагностика и оказание высококвалифицированной, качественной медицинской помощи, в том числе при заболеваниях эндокринной системы, включая болезни щитовидной железы. Важными задачами является организация эндокринологической службы, совершенствование лечения гипотиреоза, предупреждение инвалидизации в результате неправильного лечения патологий щитовидной железы за счёт расширения применения современных технологий, что позволит повысить качество жизни различных слоев населения республики. Данное диссертационное исследование в определённой степени служит решению задач стратегии действий по пяти приоритетным направлениям развития Республики Узбекистан в 2017-2021 годах, а также задач, предусмотренных в Указе Президента Республики Узбекистан от 7 февраля 2017 года № УП-4947 «О Стратегии действий по дальнейшему развитию Республики Узбекистан в 2017-2021 годах», Постановлении Президента Республики Узбекистан от 20 июня 2017 года № ПП-3071 «О мерах по дальнейшему развитию специализированной медицинской помощи населению Республики Узбекистан на 2017-2021 годы», а также в других нормативно-правовых документах, принятых в данной сфере. Цель исследования: Повышение эффективности использования йодсодержащего соединения на течение экспериментального гипотиреоза с учетом индивидуальных метаболических особенностей N-ацетилтрансфе-разной активности. Научная новизна исследования заключается в следующем: Обоснован дифференцированный подход к применению йодсодержащих соединений с учетом оценки фенотипа ацетилирования при коррекции гипотиреоза и сопутствующих ему изменений тиреоидного статуса; Доказана оценка значимости применения йодсодержащего соединения для поддержания баланса гормонов щитовидной железы у животных с разным типом ацетилирования при экспериментальном гипотиреозе; Доказано влияние экспериментального гипотиреоза на особенности изменения тиреоидного статуса, функциональных и морфологических параметров организма подопытных животных с медленной и быстрой метаболической активностью а- и Р- фенотипа ацетилирования. Усовершенствован порядок комплексного лечения животных с гипотиреозом на основе улучшения клинических и биохимических показателей. Заключение На основе проведенных исследований по диссертации доктора философии (PhD) на тему: «Течение экспериментального гипотиреоза в зависимости от индивидуальных метаболических особенностей организма и пути его коррекции» могут быть сделаны следующие выводы: 1. Реактивность функционального состояния ЩЖ при моделировании экспериментального гипотиреоза выше в группе животных с высокой скоростью ацетилирования (Р-фенотип ацетилирования), по сравнению с животными, с установленным а-фенотипом ацетилирования (медленный тип метаболизма), причем содержание ТТГ и Т4 в сыворотке крови является наиболее чувствительным «маркером» различий в выраженности изменений, происходящих в тиреоидном статусе при гипотиреозе. 2. Динамика изменений показателей липидного спектра свидетельствовала о менее благоприятных изменениях его профиля при развитии экспериментального гипотиреоза в подгруппе с Р-фенотипом ацетилирования, чем в подгруппе с а-фенотипом ацетилирования. 3. Для животных с Р-фенотипом ацетилирования, при экспериментальном гипотиреозе, свойственна большая выраженность изменений биохимических показателей, характеризующих повышение интенсивности процессов катаболизма, и понижением активности анаболических процессов, чем в подгруппах с а-фенотипом метаболизма, причем наибольшая выраженность характерна для крайних сроков экспериментального гипотиреоза. 4. Дифференциация по фенотипам ацетилирования при экспериментальном гипотиреозе позволяет выявить различия не только в функциональном, но и в морфологическом состоянии ЩЖ. Для «быстрого» Р-фенотипа ацетилирования характерны более значительные и резкие изменения функционального состояния ЩЖ, коррелирующие с более глубокими морфологическими изменениями, в отличие от а-фенотипа ацетилирования, для которого характерны менее выраженные и более плавные изменения гормонального статуса, отражающие функциональное состояние ЩЖ, коррелирующие с преобладанием застойных явлений и дистрофических изменений в ткани изучаемого органа. 5. При терапии экспериментального гипотиреоза йоднеорганическим соединением калия йодида (йодистого калия) наиболее эффективное восстановление тиреоидного статуса отмечено у животных с «медленным» а-фенотипом ацетилирования. 6. При терапии экспериментального гипотиреоза йоднеорганическим соединением, в качестве которого использовали калия йодид, наименее эффективное восстановление параметров тиреоидного статуса отмечено в группе подопытных животных с Р-фенотипом ацетилирования. 7. При терапии экспериментального гипотиреоза у подопытных животных с «медленным» а-фенотипом ацетилирования, в качестве наиболее оптимального варианта йодсодержащих соединений для проведения терапии являются йоднеорганическиесоединениея калия йодида (йодистого калия).