Гигиеническая оценка загрязнения окружающей среды и его влияние на уровни заболеваемости населения Республики Каракалпакстан

Аннотация

Актуальность и востребованность темы диссертации. Резкое снижение вливания вод рек Амударья и Сырдарья в Аральское море привело к высыханию Аральского моря, нарушению экологической обстановки в регионе Приаралья, резкому изменению климата и условий жизни, в настоящее время представляющих угрозу здоровья населения. В результате негативного природного и антропогенного воздействия в бассейне Аральского моря сложилась социально-экономическая и санитарно-эпидемиологическая обстановка, особо опасная для здоровья человека. Во всем мире проводятся научные исследования с целью гигиенической оценки воздействия загрязнения окружающей среды на уровень заболеваемости людей, повышения эффективности мероприятий, направленных на предупреждение ряда заболеваний. В связи с этим, актуальное значение приобретает реализация таких мер, как гигиеническая оценка состава пищевого рациона населения и научное обоснование его связи со здоровьем человека, исследование динамики заболеваемости в зависимости от состава воды, обоснования концепции сохранения Аральского моря и восстановления экологической стабильности в этом водном бассейне, снижение воздействия окружающих факторов с целью предупреждения заболеваний, совершенствование критериев обеспечения соответствия состава воды гигиеническим требованиям, разработка мероприятий по обеспечению качества и безопасности продовольственной продукции, санитарно-гигиеническая оценка многолетней динамики загрязнения почвы, воды, атмосферы и потребляемой населением продовольственной продукции, углубление научных изысканий по снижению негативного воздействия проблемы Аральского моря на факторы окружающей среды. В настоящее время в современной медицине проводятся исследования по разработке и практическому внедрению современных методов предупреждения, диагностики и лечения заболеваний дыхательной системы, почечнокаменных болезней, туберкулеза, заболеваний пищевого тракта. В Стратегии действий по пяти приоритетным направлениям развития Республики Узбекистан в 2017-2021 годах намечены важные задачи по повышению уровня и качества предоставляемых населению медицинских услуг, в том числе, предупреждению заболеваний, вызываемых негативным воздействием проблем Аральского моря на окружающую среду, повышению уровня и качества жизни населения путем его обеспечения здоровой пищевой продукцией и чистой питьевой водой. Данное диссертационное исследование в определенной степени служит решению задач, отражённых в законах Республики Узбекистан «Об охране атмосферного воздуха» (1996г.), «Об охране здоровья граждан», «О качестве и безопасности продуктов питания» (1997г.), «О санитарно-эпидемиологической стабильности населения» (2015г.), «Стратегии действий по пяти приоритетным направлениям развития Республики Узбекистан в 2017-2021 годах», постановлении №102 Кабинета Министров Республики Узбекистан «О дальнейшем совершенствовании мер по обеспечению здорового питания населения Республики Узбекистан» от 25 апреля 2015 года и других нормативно-правовых документах, принятых в этом направлении. Цель исследования является определение уровня загрязнения объектов окружающей среды в Республике Каракалпакстан, его негативного воздействия на заболеваемость, гигиеническая оценка здоровья населения, живущего в экстремально экологических условиях и разработка профилактических мероприятий. Научная новизна исследования: определены индикаторные особенности содержащихся в грудном молоке проживающих в районах женщин элементов и соединений: 62% меди, 76,5% цинка, 3,0% ДДТ, 2,0% ГХЦГ и уровня загрязнения вредными веществами продовольственной продукции, потребляемой местным населением и объектов окружающей среды; с учетом уровня опасности здоровью населения загрязнения объектов окружающей среды определена сравнительная оценка результатов санитарно-гигиенического районирования территории и на основе сравнительного анализа определен уровень распространения различных заболеваний по районам в радиусе Аральского моря; определена средняя прямая корреляционная связь между показателями химического загрязнения объектов окружающей среды пестицидами и врожденными аномалиями среди населения регионов, в которых пестициды в наибольшем объеме проникают в организмы группы риска с врожденными аномалиями (rXy=0,41; mr =0,074); изучена непосредственная корреляционная связь показателей заболеваемости почек и мочеполовой системы с уровнем химического загрязнения питьевой воды и доказано, что в северном и центральном регионах почечнокаменные болезни и заболевания мочеполовой системы вызываются загрязнением питьевой воды, на южных территориях - загрязнением открытых воды открытых водоемов. Заключение 1. В современных эколого-гигиенических условиях в большинстве городов и районов Республики Каракал пакетам уровень загрязненности внешней среды остается очень высокой, являясь фактором риска для взрослых, особенно детей. За изучаемый период доля нестандартных проб атмосферного воздуха в отдельные годы стабилизировалась на уровне 9,3-11,4%, в то же время в городах (11,6+0,4%) относительно сельской местности (за 5 лет в среднем 8,1+0,7), а это связано с количеством загрязняющих атмосферный воздух ингредиентов (пыль, газы, пестициды). Основным фактором, влияющим на появление у взрослых и детей Республики Каракалпакстан болезней органов дыхания, являются загрязнения атмосферного воздуха пылью, содержащей вредные химические элементы и соединения, доля нестандартных проб (в городах - 10,57+2,28% и селах - 17,48+5,15%) остается высокой. 2. Среди вредных факторов, оказывающих воздействие на здоровье населения, влияющих на первичную заболеваемость, на детскую смертность, болезни почек и мочевыводящих путей, врожденные аномалии, онкологические заболевания (на первом месте - рак пищевода), болезни крови, являются как факторы эпидемиологического риска, ухудшение по микробиологических показателей, возрастание доли нестандартных проб водопроводной воды, поверхностных водоемов 1 и 2 категории, колодезной воды. Доказано наличие достоверных корреляционных связей между показателями заболеваемости мочекаменной болезнью и химическим загрязнением питьевой воды, в северной и центральной зоне камни почек и мочекаменная болезнь связана с загрязнениями водопроводной воды, в южной зоне - воды открытых водоемов. 3. При изучении качества отдельных продуктов питания, потребляемых населением Республики Каракалпакстан, их загрязненности, в последние годы в продуктах питания пестициды и ядовитые металлы (ртуть, свинец, кадмий и др.) не обнаруживались. В картошке, овощах, бахчевых были высокими уровень нитратов. Из продуктов питания, в детских продуктах (в 2009г-14,7%), в рыбной продукции (в 2010г - 7,25%), в мясе, птичьем мясе и яйцах (в 2009г - 7,21%), в молочной продукции (в 2010г - 6,0%) и напитках (в 2008г - 5,59%) выявлен высокий уровень микробиологического загрязнения. 4. В пробах грудного молока матерей из 4 экспериментальных районов Каракалпакстана обнаруживались такие токсиканты и пестициды, как медь -62%, цинк - 76,5%, ДДТ - 3,0% и ГХЦГ - 2,0%, что указывает на высокую химическую загрязненность продуктов питания потребленного населением в недавнем прошлом и объектов внешней среды. Такие загрязнения являются факторами эпидемиологического риска, приводящими среди населения к росту первичной заболеваемости, детской смертности, болезней почек и мочевыводящих путей, врожденных аномалий, онкологических болезней, болезней крови. 5. Сельское население РК входит в группу риска возникновения врожденных аномалий, по причине высокой загрязненности объектов внешней среды пестицидами. Обнаружение между этими показателями прямых средних корреляционных связей (гху=0,41; mr =0,074) указывает на то, что загрязненность пестицидами является фактором эпидемиологического риска в возникновении врожденных аномалий. 6. Между динамикой диарейных заболеваний в РК в 2001-2015 гг. и бактериальным загрязнением воды открытых водоемов выявлены средние корреляционные связи в Муйнакском, Кунградском, Кегейлийском, Тахта-купырском, Тахиаташском, Нукусском и Элликкалинском районах, сильные корреляционные связи - в Чимбайском и Караузякском районах. Между динамикой диарей и бактериальным загрязнением колодезной воды обнаружены средние корреляционные связи в РК, в Чимбайском, Караузякском, Нукусском, Берунийском и Амударьинском районах, достоверные сильные корреляционные связи - в г.Нукусе. Между динамикой диарей и бактериальным загрязнением водопроводной воды обнаружены средние корреляционные связи в северной и южной зоне, в Тахтакупырском, Караузякском, Берунийском и Элликкалинском районах, достоверные сильные корреляционные связи - в г.Тахиаташе. 7. Установлено, что уровни заболеваемости Вирусным гепатитом А в Республике Каракалпакстан не связаны с бактериальным загрязнением воды открытых водоемов, между этими показателями корреляционные связи также не обнаружены. 8. Выявлено влияние социально-экономических условий жизни населения Республики Каракалпакстан на уровень заболеваемости туберкулезом, однако установлено, что на заболеваемость не оказывает влияние запыленность атмосферного воздуха, между этими показателями корреляционные связи не установлены.