PRINCIPLES OF MODERN STUDY OF ISCHEMIC HEART DISEASE

Аннотация

Ischemic Heart Disease (IHD), also known as Coronary Artery Disease (CAD), is a leading cause of morbidity and mortality worldwide. It occurs due to atherosclerosis, a condition characterized by the buildup of plaque within the coronary arteries, leading to reduced blood flow to the myocardium. The clinical manifestations of IHD range from asymptomatic cases to angina pectoris, myocardial infarction, heart failure, and sudden cardiac death. Risk factors include hypertension, diabetes, dyslipidemia, smoking, obesity, and a sedentary lifestyle. Diagnosis is based on clinical evaluation, electrocardiography (ECG), cardiac biomarkers, echocardiography, stress testing, and coronary angiography. Treatment strategies include lifestyle modifications, pharmacological therapy (antiplatelet agents, beta-blockers, statins, nitrates), and invasive interventions such as percutaneous coronary intervention (PCI) or coronary artery bypass grafting (CABG). Preventive measures play a crucial role in reducing the incidence and severity of IHD, emphasizing the importance of early detection and risk factor management. Continued research is essential for improving therapeutic approaches and patient outcomes. Key words: Coronary Artery Disease, Atherosclerosis Myocardial Infarction (MI) Angina Pectoris, Ischemia Plaque, Thrombosis, Stenosis. ПРИНЦИПЫ СОВРЕМЕННОГО ИЗУЧЕНИЯ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА Аннотация. Ишемическая болезнь сердца (ИБС), также известная как ишемическая болезнь сердца (ИБС), является основной причиной заболеваемости и смертности во всем мире. Она возникает из-за атеросклероза, состояния, характеризующегося накоплением бляшек в коронарных артериях, что приводит к снижению притока крови к миокарду. Клинические проявления ИБС варьируются от бессимптомных случаев до стенокардии, инфаркта миокарда, сердечной недостаточности и внезапной сердечной смерти. Факторы риска включают гипертонию, диабет, дислипидемию, курение, ожирение и малоподвижный образ жизни. Диагноз ставится на основании клинической оценки, электрокардиографии (ЭКГ), сердечных биомаркеров, эхокардиографии, стресс- тестирования и коронарной ангиографии. 523 ResearchBib IF - 11.01, ISSN: 3030-3753, Volume 2 Issue 3 Стратегии лечения включают изменение образа жизни, фармакологическую терапию (антиагрегантные препараты, бета-блокаторы, статины, нитраты) и инвазивные вмешательства, такие как чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) или аортокоронарное шунтирование (АКШ). Профилактические меры играют решающую роль в снижении заболеваемости и тяжести ИБС, подчеркивая важность раннего выявления и управления факторами риска. Продолжение исследований имеет важное значение для улучшения терапевтических подходов и результатов лечения пациентов. Ключевые слова: ишемическая болезнь сердца, атеросклероз, инфаркт миокарда (ИМ), стенокардия, ишемическая бляшка, тромбоз, стеноз. Pathogenesis Atherosclerosis is a multifactorial, immunoinflammatory disease of the arteries driven by lipids. Risk factors, such as smoking, hypertension, diabetes mellitus, male gender and inflammation accelerate the process where lipids enter the intima and atherosclerotic plaque develop in the coronary arteries. Reduced blood flow in the coronary arteries due to atherosclerotic luminal narrowing and endothelial dysfunction creates an imbalance between oxygen demand and supply in the myocardium causing ischemia. In the event of plaque rupture acute coronary thrombosis may occur and cause partial or complete occlusion of the artery and abrupt hypoperfusion and myocardial infarction. Nonatherosclerotic causes of myocardial ischemia include primary or induced coronary artery vasospam, impaired microcirculation or arteriolar dysregulation, coronary emboli, decreased coronary perfusion due to hypotension, decreased blood oxygen content, significant increased myocardial oxy- gen demand (eg, severe aortic stenosis, tachyarrhythmia). Symptoms Chronic Coronary Syndrome In the 2019 ESC Guidelines on CCS,1 six clinical scenarios are most frequently encountered among patients with suspected CAD: (i) ‘stable’ angina symptoms, and/or dyspnea; (ii) patients with new onset of heart failure or left ventricular (LV) dysfunction; (iii) asymptomatic and symptomatic patients with stabilized symptoms 1 year after initial diagnosis or revascularization; (v) patients with angina and suspected vasospastic or microvascular disease; (vi) asymptomatic subjects in whom CAD is detected at screening. The likelihood of CAD increases with typical presentation although presentation is not a specific determinant. 524 ResearchBib IF - 11.01, ISSN: 3030-3753, Volume 2 Issue 3 Many patients suspected for CCS present atypical or nonanginal symptom characteristics. Patients with obstructive CCS may even be asymptomatic, in particular among patients with diabetes mellitus, or solely manifest as heart failure. Severity