СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКИЕ АСПЕКТЫ ОТРАВЛЕНИЯ УГАРНЫМ ГАЗОМ В РЕГИОНАЛЬНЫХ ФИЛИАЛОВ РЕСПУБЛИКАНСКОГО НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКОГО ЦЕНТРА СМЭ УЗБЕКИСТАНА

Аннотация

Угарный газ (СО) со времен Аристотеля (384–322 г. до н.э.) известен как сильно токсичный, ядовитый газ. Эпидемиологическая ситуация отравлений СО и по сей день остается актуальной проблемой во всем мире. По разным регионам Республики Узбекистан в структуре смертельных отравлений удельный вес отравления СО занимает первое место (от 33,3 до 94,4%), при этом в большей степени пострадали лица трудоспособного возраста (56%) и мужского пола (61%), в основном жители городов (62%) [2,5,6]. Ключевые слова: отравление, угарный газ, судебно-медицинская экспертиза, По материалам судебно-медицинских вскрытий Анкарского отделения Совета судебной медицины и лицензированных официальных институтов и больниц Турции, отравления СО были самой распространенной причиной смертности (61,1%) среди отравлений, где значительная доля случаев пришлась на столицу Турции, Анкару (53,4%) [11]. В настоящее время на фоне продолжающегося роста случаев насильственной смерти закономерно увеличивается число отравлений, в частности СО. Проблема отравлений СО представляет существенную угрозу общественному здоровью и определяется широкой распространённостью, многообразием источников отравления, тяжестью клинического течения и частотой летальных исходов. В связи с этим данная ситуация привлекает особое внимание исследователей во всём мире. [1,3,4,7]. Достоверная статистическая отчётность по проблеме отравлений СО — сложный многоуровневый процесс, в который вовлечено большое число экспертных групп различных ведомств [8]. Однако не решёнными до конца проблемами остаются многие организационные, клинические и судебно- медицинские аспекты. Изучение современной эпидемической обстановки позволит выявить частоту смертельных случаев отравлений СО, тенденции роста, организовать надёжную систему профилактики, предотвратить и снизить летальность и инвалидность населения. 7.1 97 2 10 Цель исследования. Анализ ситуации отравлений СО и выявление актуальных аспектов данной проблемы. Материалы и методы исследования. Проведён ретроспективный анализ смертельных случаев отравлений СО с использованием данных официальной статистики судебно-медицинских экспертиз (СМЭ) в ряде региональных филиалов Республиканского научно-практического центра СМЭ Узбекистана за последние годы. Изучены сведения постановлений (направлений) судебно- следственных органов, копии протоколов осмотра места происшествия (трупа), катамнестические данные погибших, медицинские документы (при их наличии), результаты дополнительных и лабораторных исследований органов и тканей трупов. Полученные данные подвергли компьютерному количественному анализу в программах Microsoft Office, Excel. Результаты исследования. Результаты СМЭ трупов по Самаркандской области Республики Узбекистан, зарегистрированных в период с 2014 по 2023 г., показали, что смертельные отравления составляют 7,3% (626 случаев) в структуре насильственной смерти (9054 случаев) и занимают третье место после механических повреждений и механических асфиксий. Отравление СО лидирует в структуре отравлений (51%), опережая летальность от алкогольной интоксикации почти в два раза (23%). Зачастую алкогольная интоксикация является сопутствующей патологией смертельных отравлений СО. В зимний период времени число зарегистрированных смертельных случаев отравлений СО больше (60%), чем весной (24%), а летом и осенью (только в ноябре) показатели достигают 7 и 11% соответственно. В 90% случаев причиной чаще всего является необходимость обогрева помещений (включение газовых приборов), в связи с чем фиксировались случаи смерти людей семьями, где число пострадавших составляло от двух и более человек. В данной структуре смертность превалировала у лиц мужского пола — 61% случаев. По Навойинской области Республики Узбекистан за аналогичный период отравление СО в структуре отравлений занимало ведущее место — 51,3%; аналогичные данные отмечены и по Джизакской (76,3%), Сырдарьинской (34,3%), Ташкентской (57,2%) областям. Необходимо отметить, что все указанные смертельные отравления СО оказались несчастными случаями (в основном в быту), в отличие от обстоятельств смерти от отравлений СО в ряде других стран. Так, по данным Y.R. Choi и соавт. [9], в некоторых странах Восточной Азии показатель самоубийств возрос: приведённый авторами анализ показал изменение динамики в Южной Корее в неблагоприятную сторону с 7.1 98 2 10 ежегодным увеличением числа смертельных случаев. В Японии ежегодное число смертей от отравлений СО составляет около 2–5 тыс., отмечается тенденция увеличения числа самоубийств путём вдыхания СО [10]. Выводы. Таким образом, отравления угарным газом занимают в структуре химической травмы лидирующую позицию и представляют собой глобальную мировую медико-социальную проблему. Факторами наибольшего риска отравления СО являются мужской пол и молодой возраст. Помимо случайных несчастных случаев отмечаются самоубийства путём вдыхания выхлопных газов. С учётом полученных данных продиктована необходимость регулярного изучения и анализа всех обстоятельств отравлений