Клинические особенности алкоголизма и наркомании у больных с девиантным поведением

Аннотация

Актуальность и востребованность темы диссертации. По данным Управления по наркотикам и преступности ООН 1 в мире из года в год растет количество наркоманов. В частности, если в 2006-2007 гг. количество наркоманов составляло 200 миллионов человек, то в 2013-2014 гг. их число достигло 246 миллионов. А в результате алкоголизма и его негативных последствий в мире в среднем за год умирают примерно 2,5 миллиона человек. Кроме того, эта болезнь в ряде случаев приводит к таким негативным последствиям, как утрата работаспособности, конфликтование с окружающими, совершение различных преступлений. По этой причине вопросы девиантного поведения является в настоящее время очень серьезной социальной проблемой. В результате проведения широкомасштабных реформ в сфере организации наркологической службы в Республике Узбекистан за годы независимости достигнуты положительные изменения в наркологической-медицинс-кой помощи в эффективном обследование, консультации, диагностике, лечении и медико-социальной реабилитации больных алкоголизмом и наркоманией согласно современным требованиям. По всему миру уделяется огромное внимание изучению связи между формированием, развитием и течением алкоголизма и опийной наркомании с негативным влиянием девиантного поведения в преморбидном периоде, а также разработке эффективных способов лечения и профилактики этих заболеваний. В связи с этим уделяется особое внимание исследованиям, направленным на раскрытие личностно-биологических особенностей, определение социально-психологических факторов формирования девиантного поведения и девиации личности, а также исследованиям касающихся лечении и реабилитации с учетом форм поведения. Данное диссертационное исследование в определенной степени служит решению задач, предусмотренных в Государственной программе, посвященной «Году здорового ребенка», утвержденной Постановлением Президента Республики Узбекистан № ПП-2133 от 19 февраля 2014 года, Постановлении Президента Республики Узбекистан №ПП-1652 от 28 ноября 2011 года «О мерах по дальнейшему углублению реформирования системы здравоохранения» и Постановлении Государственной комиссии Республики Узбекистан по контролю за наркотиками «О Программе комплексных мер противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту на 2011-2015 годы» №11/11 от 8 августа 2011 года. Целью исследования является совершенствование лечебно-реабилитационных и профилактических мер при алкоголизме и опийной наркомании у больных с девиантным поведением в преморбиде с учетом клиникопсихопатологических особенностей, а также личностно-биологических и социально-психологических факторов. Научная новизна исследования заключается в следующем: доказано взаимосвязь перенесенной перинатальной патологии, преобладание эмоционально-неустойчивых и эксплозивных типов личности, наследственной предрасположенности к наркологическим и психическим заболеваниям и социально-психологических факторов в формировании девиантного поведения в преморбиде у больных алкоголизмом и опийной наркоманией; обосновано высокопрогредиентное течение зависимости у больных алкоголизмом и опийной наркоманией с девиантным поведением в преморбиде, характеризующийся ранним началом употребления психоактивных веществ, высокой скоростью формирования зависимости и тяжелым течением абстинентного синдрома; установлено превалирование поведенческого и аффективного компонентов патологического влечения у больных с девиантным поведением в преморбиде; выявлено формирование морфологических изменений в головном мозге, которые варьируют от незначительных признаков атрофии до расширения субкортикального пространства и борозд коры лобных долей в результате высокопрогредиентного течения зависимости у больных с девиантным поведением; патогенетически обоснована необходимость использования когнитивно-поведенческой психотерапии для улучшения социальной адаптации больных алкоголизмом и наркоманией с девиантным поведением в преморбиде. ЗАКЛЮЧЕНИЕ На основе проведенных исследований по докторской диссертации на тему «Клинические особенности алкоголизма и наркомании у больных с девиантным поведением» сделаны следующие выводы. 1. Особенностью девиантного поведения в преморбиде алкогольной и опиоидной зависимости является преобладание агрессивной и делинквентной форм поведения, причем в преморбиде больных с алкогольной зависимостью чаще встречается агрессивное, опиоидной зависимостью - делинквентное поведение. Обе формы поведения характерны преимущественно для лиц эксплозивного и неустойчивого типа, тогда как суицидальное девиантное поведение - для личностей истероидного типа. 2. Среди больных алкогольной и опиоидной зависимостью с девиантным поведением в преморбиде преобладают психопатические или акцентуированные личности эксплозивного и неустойчивого типа. Среди больных без девиантного поведения в преморбиде превалируют личности психастенического и конформного типа. 3. Формированию девиантного поведения у больных с алкогольной и опиоидной зависимостью способствовали социально-психологические факторы, включающие воспитание в неполной семье или в семье с низкими культурным уровнем и материальным достатком, дефектами воспитания по типу гипопротекции, жестокости и насилия, общение с асоциальными или криминальными группами. 4. Клиническими особенностями алкогольной и опиоидной зависимости с девиантным поведением в преморбиде являются раннее начало злоупотребления псхоактивными веществами, высокая скорость формирования абстинентного синдрома, тяжесть абстинентных состояний, высокопрогреди-ентность течения болезни с быстрым развитием деградации личности и отрицательных медико-социальных последствий. 5. При одинаковой длительности заболевания у больных с наличием девиантного поведения в преморбиде появляются морфоструктурные изменения головного мозга, варьирующие от незначительной атрофии до расширения субкортикальных пространств и борозд коры лобных долей, у больных без девиантного поведения в преморбиде - лишь расширение периваскулярных пространств и нарушение циркуляции крови в венах. 6. Совершенствование лечебно-реабилитационных мероприятий у лиц с девиантным поведением в преморбиде требует применения методов когнитивно-поведенческой психотерапии для коррекции девиации личности и поведения. 7. При разработке профилактических мероприятий у лиц с девиантным поведением в преморбиде нужно учитывать личностные особенности, социально-психологические факторы и клинико-динамические особенности основного заболевания с определением вида направления работ и исполнителя.