Лечение глаукомы, связанной с ретинопатией недоношенных, у детей

Аннотация

Objective.To present the results of hypotensive glaucoma surgery in children with retinopathy of prematurity (ROP). Material and methods. An analysis of surgical hypotensive treatment of glaucoma in 6 (9 eyes) children with ROP aged from 1 month to 1 year was carried out in the eye department of the clinic of the Tashkent Pediatric Medical Institute. According to the stages and phases of ROP, patients were divided into 2 groups, the first included 3 (5 eyes) children with stages I–III of the active phase of the disease, the second – 3 children (4 eyes) with stages IV–V regressive (scar) phase. One patient had a bilateral process with stage V regressive phase with postoperative aniridia. The gestational age at birth of the examined children was 21–36 weeks. The duration 44 Журнал для непрерывного медицинского образования врачей Хамроева Ю.А., Хамраева Л.С. ЛечеНие ГЛаУкоМы, СВяЗаННой С ретиНоПатией НеДоНоШеННых, У Детей of observation is 18 months. Taking into account echobiometric and gonioscopic characteristics, the type and Ключевые слова: volume of hypotensive surgical treatment were determined. In the first group, ab externa sinusotrabeculotomy was retinopathy of performed, in the second group, ab externa sinusotrabeculotomy, cyclodialysis, cycloretraction with autoscleral prematurity; glau- drainage. coma; antiglauco- Results. Surgical antihypertensive treatment in stages I–III of the active phase of ROP led to stabilization matous surgery; of the glaucomatous process in 77% of cases; in stages IV–V of the scar phase, satisfactory results were noted gonioscopy; in 50%. Moreover, hemorrhagic complications after 18 months led to subatrophy of the eyeball in 2 (50%) cases mesodermal tissue; in patients in the second group of patients. lensvitreoshwar- Conclusion. In the active phase of stages I–III of ROP, hypotensive surgery in the trabecular zone was used; tectomy; hyphema; in the cicatricial phase of stages IV–V of ROP, combined hypotensive surgery was used both in the trabecular hemophthalmos; zone and in the ciliary body area using autoscleral drainage. subatrophy of the eyeball; aniridia Funding. The study had no sponsor support. Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest. Contribution. Study concept and design – K hamroeva Yu.A., Khamraeva L.S.; collection and processing of material – K hamroeva Yu.A.; statistical data processing – K hamroeva Yu.A.; writing the text – K hamroeva Yu.A., Khamraeva L.S.; editing – K hamraeva L.S. For citation: Khamroeva Yu.A., Khamraeva L.S. Treatment of glaucoma associated with retinopathy of prematurity in children. Neonatologiya: novosti, mneniya, obuchenie [Neonatology: News, Opinions, Training]. 2024; 12 (2): 44–8. DOI: https://doi. org/10.33029/2308-2402-2024-12-2-44-48 (in Russian) Received 26.12.2023. Accepted 10.05.2024. Первичная врожденная глаукома (ПВГ) – редкое и тя- Анатомические особенности УПК у глубоконедоношенных желое генетически гетерогенное заболевание, которое детей на фоне I–III степени рубцовой РН аналогичны таковым приводит к слепоте и слабовидению. Частота выявления при врожденной глаукоме у доношенных детей и носят характер в различных регионах варьирует от 1:1250 до 1:38 000 ново- неравномерного переднего прикрепления радужки в сочетании рожденных [1]. В структуре детской инвалидности по зрению с мезодермальной тканью, что определяет повышение уровня врожденная глаукома составляет 10,1% [2]. Ретинопатия недо- внутриглазного давления (ВГД). ношенных (РН) является причиной слепоты 20 000 младенцев По данным B.J. Kushner (1982) [9], S.H.L. Chang (2017) в год по всему миру, а еще у 12 300 детей вызывает легкое или [10], часто описываемая глаукома при РН представляет собой умеренное нарушение зрения [3]. Частота этой патологии не- клиническую картину узкого УПК с неглубокой поверхностью, уклонно растет и варьирует от 17 до 34% среди выживших не- связанной с ретролентальной мембраной, толкающей радужно- доношенных детей [2]. РН лидирует в нозологической структу- хрусталиковую диафрагму вперед или просто увеличивающей ре офтальмопатологии у детей, родившихся преждевременно. хрусталик. Z.F. Pollard (1980) [11], A.J. Michael и соавт. (1991) Так, по мнению некоторых авторов, среди обследованных [12] к лечению обычно добавляют периферическую иридэкто- детей с врожденной глаукомой в 57% наблюдений были дети из мию или ленсэктомию для углубления передней камеры при РН. группы риска по РН [4]. Глаукомный процесс у детей раннего Согласно C. Salgado и соавт. (2010) [13], лечение РН имеет возраста более чем в половине (57%) случаев возникает у не- известные потенциальные осложнения, включая катаракту, доношенных детей. Среди обследованных больных глаукомой кровоизлияние в стекловидное тело, отслойку сосудистой обо- преобладают дети с массой тела при рождении 1450–1700 г, лочки, сетчатки и глаукому. Пациенты с РН имеют повышенный а также пациенты, получавшие глюкокортикоидные препараты риск развития глаукомы, что можно объяснить ретрол