Особенности артериальной гипертензии у женщин с постменопаузальным остеопорозом и методы ее коррекции.

Аннотация

Объекты исследования: 240 женщин в постменопаузальном периоде в возрасте от 46,5 до 65,2, которые наблюдались в течение 6 месяцев. Цель работы: Изучить особенности течения артериальной гипертензии у женщин с постменопаузальным остеопорозом и разработать особенности подходов к терапии этих больных. Методы исследования: минутный тест опросник определяющий факторы риска остеопороза, трехкратное измерение артериального давления по методу Короткова бўйича, электрокардиография, эхокардиография, изучение липидного профиля крови, изучение состояния маркеров эндотелиальной дисфункции: определение активности оксида азота (NO), эндотелиальная NO-синтаза (eNOS), нитрита редуктазы (iNOS), пероксинитрита (ONOO), измерение минеральной плотности костной ткани с помощью ультразвукового денситометра. Полученные результаты и их новизна: Впервые изучена частота встречаемости артериальной гипертензии в постменопаузальном периоде, так же влияние остеопороза на клинику и течение артериальной гипертензии у женщин в постменопаузальном периоде. Изучены кардиогемодинамические показатели и морфофункциональное состояние миокарда в зависимости от степени потери костной ткани по данным остеоденситометрии, которая играет немаловажную роль в развитии и прогрессировании не только постменопаузального остеопороза, но и артериальной гипертензии. Проведена комплексная оценка сердечно-сосудистой системы у женщин в постменопаузальном периоде в зависимости от наличия остеопороза. Впервые, на основании комплексного клинико-инструментального и лабораторного исследования изучено состояние сердечно-сосудистой системы у женщин с остеопорозом в сравнительном аспекте с женщинами без остеопороза. По данным, полученным в ходе корреляционного анализа, выявлена тесная связь между снижением минеральной плотности костной ткани и повышением уровня АД, изменением кардиогемодинамических показателей, дислипидемии и дисфункции эндотелия. Повышение минеральной плотности костной ткани в результате комплексной терапии сопровождалось снижением показателей АД, так же положительной динамикой со стороны кардиогемодинамических показателей, липидного спектра крови, эндотелиальной функции. Утверждено, что снижение минеральной плотности костной ткани является одним из основных факторов риска возникновения артериальной гипертензии и атеросклероза у женщин в постменопаузальном периоде. Впервые доказана, эффективность комплексной терапии включающей гипотензивного препарата Валсартана и замедлягцего костную резорбцию препарата Ибандроната не только в достижении целевого уровня АД и повышении минеральной плотности костной ткани, но так же улучшении кардиогемодинамических показателей, эндотелиальной функции а так же, липидного профиля крови у женщин в постменопаузальном периоде. Практическая значимость: В диссертации подтвердилось, что в остеопороз является одним из основных факторов риска развитии артериальной гипертензии. Представленные данные, дают возможность практическим врачам своевременно выявить и контролировать течение АГ у женщин в климактерии с явлениями остеопороза и грамотно корректировать терапию в процессе лечения. Применение комбинированной терапии (Валсартан + Ибандронат) позволит значительно уменьшить контингент женщин, нуждающихся в коррекции артериальной гипертензии с явлениями постменопаузального остеопороза в целях профилактики сердечно - сосудистых осложнений. Степень внедрения и экономическая эффективность: Результаты исследования и практические рекомендации оформлены в виде 4 информационных письма, 1 методического пособия и внедрены в практику отделений Кардиологии и Общей терапии Первой клиники Ташкентской медицинской академии, лечебную практику клиник и семейных поликлиник г. Ташкента. Полученные результаты так же используются в учебном процессе на кафедре Внутренних болезней по подготовке ВОП и клинической аллергологии Ташкентской Медицинской Академии и кафедре Кардиологии с курсом гериатрии и геронтологии ТашИУВ. Область применения: отделения терапии, кардиологии, функциональной диагностики лечебно-профилактических учереждений.