ПРОТЕЗИРОВАНИЕ С ОПОРОЙ НА ИМПЛАНТАХ

Аннотация

Сегодня дентальная имплантация занимает ключевое место в реабилитации пациентов с частичной и полной адентией. В то же время имею-щаяся литература по имплантологии отражает, в основном, хирургические аспек-ты, а ортопедические вопросы уходят на второй план. В связи с этим в данном обзоре особое внимание уделено протезированию с опорой на имплантах. Ключевые слова: дентальные импланты, условно-съемное протезирование с опо-рой на имплантах, винтовая фиксация, несъемная фиксация ортопедических конс-трукций с опорой на имплантах. Возросшие возможности медицинской науки и техники, а также развитие технологий, позволили на новом уровне обратиться к проблеме протезирования зубов. Применение внутрикостных дентальных имплантатов является одной из наиболее отличительных черт современной стоматологии. Конструкции зубных протезов на имплантатах являются более физиологичными по сравнению с тради-ционными методиками протезирования т.к. передают жевательную нагрузку прямо на кость альвеолярного отростка челюсти, кроме того, они не требуют пре-парирования соседних зубов. В связи с этим, в последние годы применение ден-тальных имплантатов получило достаточно широкую известность и высокую оценку, как среди врачей-стоматологов, так и среди пациентов. В настоящее время отсутствие зубов является актуальной проблемой для все-го человечества. Адентия составляет 15 % всей патологии зубочелюстной сис-темы. У 40 % пациентов старше 60 лет выявлено отсутствие зубов. Наиболее часто пациенты теряют жевательные зубы, главным образом, первые моляры. Дефекты зубных рядов во фронтальной области составляют 8,55 %; в области боковых зубов – 63,19 %. Включенные дефекты зубных рядов составляют 71,74 % адентии; концевые – 28,26 % . Сегодня для реабилитации пациентов с частичной и полной адентией актив-но применяется дентальная имплантация. Объясняется это тем, что протезирова-ние с опорой на имплантах обеспечивает наиболее полноценное в сравнении с другими видами ортопедического лечения восстановление жевательной эффек-тивности зубочелюстной системы, речевой функции и высокой эстетики. Более того оно однозначно гарантирует 285 “JOURNAL OF SCIENCE-INNOVATIVE RESEARCH IN UZBEKISTAN” JURNALI VOLUME 2, ISSUE 7, 2024. JULY ResearchBib Impact Factor: 9.654/2024 ISSN 2992-8869 более быструю адаптацию пациентов к протее-зам. В связи с этим частичные и полные съемные пластиночные протезы сегодня признаны своеобразным признаком бессилия стоматологов . Тем не менее до сих пор остается нерешенным вопрос о выборе наиболее рациональной конструкции с опорой на дентальные импланты. В 70–80 годы прошлого столетия, когда только произошло признание имплан-тологии как науки благодаря амер. проф. Л. Линкову и шведскому профессору-анатому П.И. Бронемарку, на первом месте стояла проблема «костной интегра-ции» имплантов. Протезированию придавалось второстепенное значение. Мето-дика изготовления внешней конструкции реставрации практически не рассматри-валась. В связи с этим долгое время для изготовления конструкций с опорой на ден-тальных имплантах использовали классические концепции протезирования, кото-рые не учитывали принципиального различия между естественными опорными зубами и имплантами. На сегодняшний день литература по имплантологии также отражает в основном хирургические аспекты, хотя конечной целью имплантации является протезирование. Лишь в середине девяностых годов ХХ столетия конструкции дентальных имплантов претерпели такие изменения (тип головки, замена классического внеш-него шестигранника, внутреннее винтовое соединение), которые заставили спе-циалистов задуматься о пересмотре концепции протезирования. В первую оче-редь, это касается применения более простых конструктивных элементов. На сегодняшний день на стоматологическом рынке представлен широкий ассортимент дентальных имплантов. Обилие их конструктивных элементов ско-рее не упрощает, а усложняет протезирование и выбор наиболее оптимальной конструкции. Отсюда возникает необходимость проведения клинических иссле-дований и анализа эффективности применения новых и уже ставших традицион-ными соединительных элементов и методов фиксации ортопедических конструк-ций с опорой на имплантах. Пионерами в этой области стали Kirsch и Ackermann. В середине 90- х годов на основе системы IMZ была разработана революционная система CAMlog, кото-рая объединила весь положительный опыт, накопленный за прошедшие десяти-летия. Стандартные универсальные детали, входящие в состав этой системы, зна-чительно облегчили изготовление реставраций с опорой на импланты . 286 “JOURNAL OF SCIENCE-INNOVATIVE RESEARCH IN UZBEKISTAN” JURNALI VOLUME 2, ISSUE 7, 2024. JULY ResearchBib Impact Factor: 9.654/2024 ISSN 2992-8869 Рис. 1. Система CAMlog implants В последнее десятилетие с осознанием того факта, что большинство пред-ставленных на рынке имплантов способны к оссеоинтеграции, акцент с вопроса о продолжительности функционирования переместился на более вероятные ослож-нения, связанные с протезированием и чрезмерной нагрузкой на компоне