ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ОСТЕОПЛАСТИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА OSTEON COLLAGEN 3 ПОСЛЕ ПОЛУЧЕННОГО ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ КОСТНОПЛАСТИЧЕСКОЙ ПРОЦЕДУРЫ НА АЛЬВЕОЛЯРНОМ ГРЕБНЕ ЧЕЛЮСТИ

Аннотация

Недавние исследования с использованием dPTFE (плотной политетрафторэтиленовой) мембраны показали положительный результат в месте регенерации, даже если сама мембрана обнажилась в ходе периода регенерации. При этом виде осложнения мембрану удаляют в период 4-6 недель и заменяют коллагеновой мембраной с последующим приближением краев лоскута швами [8,9]. В данной статье показана возможность регенерации костного трансплантата исключительно из ксеногенного материала с использованием мембраны dPTFE в случае дегисценции раны в восстановленный период, но без использования стадии покрытия коллагеновой мембраны после удаления dPTFE при ее заживлении вторичным натяжением. Ключевые слова: НКР процедура,dPTFE мембрана, ксеногенный материал, латеральная аугментация, обнажение мембраны ESTIMATE OF THE OSTEOPLASTIC MATERIAL OSTEON COLLAGEN 3 AFTER COMPLICATION OF BONE REGENERATION PROCEDURE ON ALVEOLAR RIDGE OF JAW A.V. JDANOV Basic doctorate of Department Implantology and Dental surgery Tashkent State Dental Institute e-mail:d.d.s.alex81@mail.ru ANNOTATION Recent studies using the dPTFE( dense polytetrafluoroethylene ) membrane have shown a positive result at the site of regeneration even if the membrane itself is exposed in repaired period. With this type of complication the membrane is removed at a period of 4-6 weeks and replaced with a collagen membrane with subsequent approximation of the edges of the flap by sutures [8]. This article shows the possibility of regenerating the bone graft from sole xenogenic material using dPTFE membrane in case wound dehiscence in repaired period but without using the collagen membrane coating step after removing dPTFE and it healing by secondary tension. Key words: GBR procedure, dPTFE membrane, xenograft material, lateral augmentation, membrane exposure АКТУАЛЬНОСТЬ 154 Удаление зубов в следствие ятрогенных ошибок, травмы, заболевания парадонта могут привести к потере объема альвеолярного гребня, что в свою очередь служит показанием для проведения костнопластических процедур- Направленной костной регенерации (НКР) для восстановления этого объёма и, в последующем, проведении процедуры имплантации. Однако наличие различного вида осложнений может привести к неудовлетворительному результату лечения. Поиск методов предотвращающих развитие данных осложнений или использование материалов с улучшенными свойствами нивелирующих или противостоящих воздействию различных негативных факторов (например, dPTFE мембран) является важной задачей в регенеративной остеопластической хирургии полости рта. ЦEЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Оценить степень регенерации костнозамещающего графта из Osteon Collagen 3, покрытого dPTFE мембраной, в случае возникновения осложнения – ее (мембраны), раскрытия в результате несостоятельности приживления мягкотканных лоскутов друг с другом, покрывающих мембрану, путем гистоморфологического и рентгенологического исследования по истечению периода регенерации в 9 мес. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ Были проведены различные экспериментальные исследования по использованию резорбируемых и нерезорбируемых мембран таких, как политетрафторэтилен (ПТФЕ), расширенный политетрафторэтилен (еПТФЕ),т итановая сетка, коллагеновая мембрана, мембрану из полилактата и полигликоловой кислоты, которые обладают барьерной функцией и способствуют регенерации[8]. Исследования, проведенные как с резорбируемым, так и с не резорбируемым типом мембран показали их одинаковую эффективность в отношении предотвращения инвагинации клеток соединительной ткани в костный дефект с графтом, что, в свою очередь, благоприятно сказалось на процессе регенерации костной ткани [3]. Однако использование таких мембран для НКР связано с возникновением определенных осложнений, таких, как раскрытие мембраны, инфицирование, потеря объёма графта. При чем данный вид осложнений чаще всего наблюдается у нерезорбируемого типа мембран, чем у резорбируемого [1,5] Такие осложнения могут привести к неудачам в технике НКР[4]. Политетрафторэтилен высокой плотности (дПТФЕ) был разработан для получения полноценного костного аугментата даже в случае возможного раскрытия мембраны в полости рта [2]. Размер пор (от 0.2 микрон) в мембране препятствует проникновению бактерий, но проницаем для диффузии кислорода и маленьких молекул [7]. Рассмотрим клинический случай осложнения в месте проведения костнопластической процедуры на альвеолярном гребне челюсти в результате обнажения dPTFE мембраны: в клинику обратилась женщина 62 155 лет с участком адентии на нижней челюсти справа. Данный участок адентии имел дефицит объема костной ткани, что не позволяло провести инсталляцию имплантатов без риска обнажения тела имплантатов (рис 1). Рис.1 Ортопантомограмма пациента Fig.2 Orthopantomogram of the patient Рис.2. Срезы КТ (компьютерной томограммы) в области отсутствующих 43,45,47 зубов,на которых виден дефицит обьема костной ткани с щечной стороны Fig.2. Slices of CT in the area of the missing 43.45.47 teeth, which show a deficiency of bone volume on the buccal s