ОСТРАЯ И ХРОНИЧЕСКАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ. ПРИЧИНЫ, СИМПТОМЫ И ЛЕЧЕНИЕ.

Аннотация

The article discusses the etiology, pathogenesis, types of heart failure depending on the localization and development of the disease, symptoms and signs of heart failure in various forms of the disease, the impact of this disease on the functioning of other organs and the condition of the body. Particular attention is paid to diseases leading to heart failure, the clinical manifestations of this pathology, the main types and principles of treatment. Key words: Heart failure, imbalance, vasoconstrictor and vasodilating neurohormonal system, edema syndrome, hypoxia, tachycardia, perfusion, metabolism. Сердечная недостаточность - это синдром, развивающийся в результате нарушения способности сердца к наполнению или опорожнению, протекающей в условиях дисбаланса вазоконстрикторных и вазодилатирующих нейрогормональных систем, сопроваждающийся недостаточной перфузией органов и систем и проявляющийся жалобами: одышкой, слабостью, сердцебиением и повышенной утомляемостью и, при прогрессировании, задержкой жидкости в организме (отёчным синдромом). Сердечная недостаточность характеризуется нарушением сократительной функции миокарда и 415 снижением сердечного выброса, что приводит к ухудшению кровоснабжения органов и тканей. При сердечной недостаточности сердце неспособно перекачивать кровь в таком количестве, чтобы обеспечить потребность тканей в кислороде, в результате нарушаются условия для их нормального функционирования. Сердечная недостаточность проявляется увеличением объёма межклеточной жидкости и снижением перфузии органов и тканей. Иногда у больных с сердечной недостаточностью нет нарушения насосной функции, а проявляются нарушения наполнения или опорожнения камер сердца. Нарушения сократительной функции миокарда поначалу бывает бессимптомной и лишь затем может проявиться сердечной недостаточностью. К развитию сердечной недостаточности приводят: -заболевания, первично поражающие миокард (миокардиты, анемия, интоксикации); -вторичная перегрузка миокарда увеличенным давлением или объёмом крови (клапанные пороки сердца, гипертоническая болезнь). К развитию хронической сердечной недостаточности приводят: - аритмия; - врождённые пороки сердца; - атеросклероз; - перенесённый инфаркт миокарда; - хроническая почечная недостаточность; - сахарный диабет; - алкоголизм, курение; -избыточная масса тела. В зависимости от развития заболевания различают острую и хроническую сердечную недостаточность. Острая сердечная недостаточность - это тяжелое нарушение кровообращения, которое может осложняться отеком легких, развивается очень быстро, иногда в течении нескольких минут. Хроническая сердечная недостаточность развивается медленно, даже годами, при этом временами возможны проявления острой сердечной недостаточности. В зависимости от локализации различают недостаточность левых или правых отделов сердца (предсердий, желудочков). Сердечная недостаточность по левожелудочковому типу – это сердечная недостаточность, которая возникает при поражении и перегрузке левых отделов сердца, при этом сердце неспособно перекачивать всю кровь из венозной системы в артериальную, 416 повышается венозное давление, возникает застой крови в большом и малом круге кровообращения, снижается сердечный выброс и ухудшается кровоток в органах и тканях. Недостаточное кровоснабжение тканей приводит к гипоксии, в результате проявляется одышка, цианоз кожных покровов и слизистых оболочек, снижения мозгового кровообращения (потемнение в глазах, головная боль, обмороки) и стенокардия, а также вследствие повышения венозного давления и снижения сердечного выброса возникает рефлекторная тахикардия. Преимущественная недостаточность левого желудочка сердца протекает с застоем крови в малом круге кровообращения. В крови скапливается большое количество углекислого газа (что сопровождается не только одышкой, цианозом, но и кровохарканьем). Сердечная недостаточность по правожелудочковому типу – это тип сердечной недостаточности, характеризующийся недостаточным выбросом крови из правого желудочка в лёгочную артерию и застоем крови в большом круге кровообращения. Преимущественная недостаточность правого желудочка протекает с застоем крови в большом круге кровообращения. Сопровождается одышкой, цианозом, отёком и увеличением печени. В результате сердечной недостаточности возникают гипоксия органов и тканей, ацидоз и дистрофия органов, и другие нарушения метаболизма. Лечение сердечной недостаточности: Базовая немедикаментозная терапия сердечной недостаточности состоит из мероприятий, направленных на снижение нагрузки на сердце и предотвращение дальнейшего повреждения миокарда: - ограничение двигательной активности; - ограничение поваренной соли; - ограничение потребления жидкости (не более 2 литров в сутки); - отказ от употребления алкоголя и табака; - диета с высоким содержанием калия (но не при сопутствующей выраженной ХПБ). Медикаментозная терапия: - ингибиторы АПФ, блокаторы АТ- рецепторов; - петлевые (фуросемид), тиазидные (индапамид) диуретики; -сердечные гликозиды (