ТАКТИКО-ТЕХНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ ПРИ ГРЫЖАХ ЖИВОТА И СОЧЕТАННОЙ АБДОМИНАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИИ

Аннотация

Проанализированы результаты хирургического лечения 197 больных с вентральными грыжами, при этом 104 (52,8%) пациентам выполнены симультанные операции по коррекции хирургической патологии органов брюшной полости и передней брюшной стенки. 20,1% больным симультанный этап операции выполнен из отдельного минилапаротомного доступа. Натяжные способы аллопластики выполнены 48,2%, ненатяжные – 51,8%, при этом 26,4% больным выполнена дерматолипидэктомия. Абдоминальные осложнения в раннем послеоперационном периоде как парез кишечника, задержка мочи отмечены в основной группе у 5 (4,8%) больных, в группе сравнения – 4 (4,3%). Внеабдоминальные осложнения - бронхолегочные и сердечно сосудистой системы развились у 6 (5,7%) больных основной гр. и также у 6 (6,4%) – гр. сравнения. Развитие компартмент синдрома произошло в 2 наблюдениях по одной в каждой исследуемой группе. Среди раневых осложнений гематомы отмечены в 3 и 1, серомы у 4 и 3, лимфорея у 1 и 2 и некроз края кожного лоскута по одному случаю в каждой группе. Выполнение симультанного этапа операции в целом не повлияло отрицательно на результаты хирургического лечения больных вентральной грыжей и симультанной патологией органов брюшной полости. Ключевые слова: вентральная грыжа, симультанная патология, хирургическая коррекция. Abdurakhmanov Diyor Shukurullaevich, Assistant of the Department of Surgical Diseases No. 1 Samarkand State Medical Institute Samarkand, Uzbekistan Rakhmanov Qosim Erdanovich, Associate Professor of the Department of Surgical Diseases No. 1 Samarkand State Medical Institute Samarkand, Uzbekistan Davlatov Salim Sulaymanovich, Associate Professor of the Department of Faculty and Hospital Surgery, Urology Bukhara State Medical Institute Bukhara, Uzbekistan TACTICAL AND TECHNICAL ASPECTS OF SURGERY FOR ABDOMINAL HERNIA AND COMBINED ABDOMINAL PATHOLOGY ANNOTATION. The results of surgical treatment of 197 patients with ventral hernias were analyzed, while 104 (52.8%) patients underwent simultaneous operations to correct the surgical pathology of the abdominal cavity organs and the anterior abdominal wall. In 20.1% of patients, the simultaneous stage of the operation was performed using a separate minilaparotomic approach. Tension alloplasty methods were performed in 48.2%, non-tension methods - in 51.8%, 11 JOURNAL OF HEPATO-GASTROENTEROLOGY RESEARCH | ЖУРНАЛ ГЕПАТО-ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ №3 (том II) 2021 while 26.4% of patients underwent dermatolipidectomy. The study of the level of stress hormones during simultaneous operations on the abdominal cavity and abdominal wall organs in patients with ventral hernia showed that the degree of surgical aggression in most cases was influenced by the "tension" method of plasty of the anterior abdominal wall and the duration of the operation. Performing the stage of the operation to correct the pathology of the abdominal organs did not significantly affect the level of stress hormones. Key words: ventral hernia, simultaneous pathology, surgical correction. Введение. У больных с вентральными был от 16 до 78 лет (средний возраст 49,4+11,8 лет). грыжами частота сопутствующих хирургических Преобладали пациенты женского пола: женщины–108 заболеваний брюшной полости колеблется от 11,8 до (54,8%), мужчины–89 (45,2%). В основной группе 46,3%. У больных с грыжами наиболее часто женщин было 59 (54,6%), мужчин–45 (50,6%). В выявляется патология в желчном пузыре, у женщин - группе сравнения женщины – 49 (45,4%), мужчины– в органах малого таза. Подходы к выполнению 44 (49,4%). Методы исследования соответствовали симультанных вмешательств у больных с грыжами клиническим стандартам рекомендованным ВОЗ и имеют свои особенности, так как расположение МЗ РУз - оценка общего состояния, выявление органов, в которых имеется патология, может не сопутствующих заболеваний и степень их совпадать с локализацией грыжи. Особые проблемы компенсации; -общеклинические лабораторные могут быть обусловлены наличием ожирения, исследования; - ультразвуковое исследование, МСКТ, спаечной болезни, хронической и подострой эндоскопические исследования. Придерживались кишечной непроходимости [5, 7, 8, 10, 11, 12]. классификации SWR J.P. Chevrel и A.M. Rath В лечении больных с грыжами выбор способа (утвержденная на XXI Международном конгрессе операции, которая не должна повышать герниологов в 1999 г.). Грыжи срединной локализации внутрибрюшное давление, является ключевым (MWR) составили самую многочисленную группу - вопросом лечения. Таким требованиям отвечают 184(93,4%), боковые грыжи живота (LWR) - 13(6,6%) ненатяжные способы закрытия деффектов в брюшной больных. У 20 (10,2%) пациентов вентральная грыжа стенке [1, 3, 6, 9, 13, 14, 15, 16]. Сложной проблемой была малых (W ), у 50 (25,4%) -средних (W ), у 69 1 2 остается профилактика и лечение абдоминальных и (35%) – больших (W ), у 58 (29,4%) - огромных (W ) 3 4 внеабдоминальных осложнений, достигающих 35%, размеров. С послеоперационной вентральной грыжей что нередко связано с хирургичес