ХАРАКТЕР ЭНЕРГОМЕТАБОЛИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ ПРИ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА С ПЕРИНАТАЛЬНЫМ ПОРАЖЕНИЕМ ЦНС

Аннотация

Изучение патогенетических механизмов, улучшение диагностики внебольничной пневмонии (ВП) у детей раннего возраста с признаками перинатального поражения ЦНС (ППЦНС) на основании изучения особенностей клеточного энергетического обмена. Наряду с общепринятым обследованием определяли нарушеня клеточного энергетического обмена по содержанию лактата, пирувата в крови и их соотношения, активности митохондриального фермента лимфоцитов –- лактатдегидрогеназы (ЛДГ). У детей с ППЦНС вне зависимости от тяжести течения ВП обнаруживается снижение содержания ОК в крови, больше в случаях тяжелого течения. Анализ ранговой степени отклонения от норматива значений изучаемых показателей показал, что у больных осложненной пневмонией снижение содержания карнитина занимает первое ранговое место, а у больных неосложненной – второе. Рекомендуется включение в терапию ВП левокарнитин содержащих препаратов. Ключевые слова: внебольничная пневмония, дети, ЦНС, клеточный энергетический обмен. Prokhorov Evgeniy Victorovitch, Doctor of Medical Sciences, Professor, Head of the Department of Pediatrics No. 1 GOO HPE "M. Gorky Donetsk National Medical University" Goncharova Tatiana Alexandrovna, Doctor of Medical Sciences, Assistant of the Department of Pediatrics No. 1 GOO HPE "M. Gorky Donetsk National Medical University" THE NATURE OF ENERGOMETABOLIC DISORDERS IN OUT-OF-HOSPITAL PNEUMONIA IN EARLY AGE CHILDREN WITH PERINATAL CNS DAMAGE ANNOTATION Purpose of the study. Studying the pathogenetic mechanisms, improving the diagnosis of community-acquired pneumonia (CAP) in young children with signs of perinatal damage of CNS (PDCNS) based on the study of the characteristics of cellular energy metabolism. Complicated pneumonia in children with concomitant PDCNS, along with hypoxemia, hypercapnia, is accompanied by severe metabolic disorders in the form of lactic acidosis. The highest degree of LDH activity was recorded among children with complicated pneumonia and severe concomitant PDCNS. In children with PDCNS, regardless of the severity of the course of CAP, a decrease in the content of TC in the blood is found, more in cases of severe course. The analysis of the rank degree of deviation from the standard of the values of the studied indicators showed that in patients with complicated pneumonia, the decrease in carnitine content takes the first rank place, and in patients with uncomplicated pneumonia, the second. It is recommended to include levocarnitine-containing drugs in CAP therapy. Key words: community-acquired pneumonia, children, central nervous system, cellular energy metabolism. 86 JOURNAL OF HEPATO-GASTROENTEROLOGY RESEARCH | ЖУРНАЛ ГЕПАТО-ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ №3,1 (том II) 2021 Актуальность исследования. Инфекционно- биохимическим анализатором COBAS INTEGRA 400 воспалительные заболевания органов дыхания plus фирмы Roche Diagnostics (Швейцария). занимают ведущее место в структуре заболеваемости Используя данный анализатор изучали также детского возраста [2, 4, 5]. Особое место, ввиду состояние ферментативного звена клеточного распространенности, частого развития осложнений, энергетического обмена путем исследования нередкой резистентности к проводимой терапии, энергометаболической активности встречающихся неблагоприятных исходов занимает митохондриального фермента лимфоцитов внебольничная пневмония (ВП) [2, 4, 5, 6]. Наиболее периферической крови - ЛДГ. Митохондриальный тяжело ВП протекает у детей раннего возраста с транспорт метаболизма определяли у больных по сопутствующими признаками ППЦНС, ввиду чего, содержанию общего карнитина (ОК) в крови, т.к. он изучение ведущих патогенетических механизмов и рассматривают в качестве одного из основных более эффективного лечения представляет собой биохимических маркеров клеточного энергетического серьёзную медико-социальную проблему [2, 4, 6, 7]. дефицита [1]. Определение концентрации ОК Общеизвестно, что пневмония у детей, особенно производили методом тандемной хромато-масс- осложненная, сопровождается тканевой гипоксией [3]. спектрометрии (LC/MS-MS). Контрольную группу В условиях гипоксии альвеолярно-капиллярная составили 23 здоровых детей в возрасте от 6 месяцев мембрана проявляет высокую метаболическую до 3 лет. активность по отношению к биологически активным Статистическая обработка материала веществам, белково-полисахаридным комплексам, обследования выполнена с помощью прикладных липидам, углеводам и быстро испытывает программ «STATISTICA v.7.0 © STATSOFT» с значительные энергетические потребности и особую использованием критерия в модификации Пирсона. чувствительность к нарушениям энергетических Результаты исследования. Определение процессов [3]. В этом плане пристальное внимание содержания лактата в крови у обследованных детей с привлекают вопросы, связанные с изучением частоты ВП свидетельствовало об отчетливых нарушениях его регистрации и характера энергометаболических допустимого содержания. У всех больных нарушений миокарда у детей с ВП. Поэтому обнаружены показа