Высокочастотная осцилляторная вентиляция легких при тяжелой дыхательной недостаточности у новорожденных

Аннотация

Ушбу тадқиқотда интенсив даволаш шароитида бўлган, оғир нафас етишмовчилиги бўлган 30 та чақалоқни текшириш натижалари келтирилган. Уларда ўпканинг юқори частотали осцилятор вентиляция (ЮЧОВ) сининг самараборлиги анъанавий усулларда сунъий вентиляциясида бўлган болалар билан таққосланган ҳолда баҳоланган. Гемодинамика ЭхоЭГ курсаткичлари, АБ ва юрак қисқаришлари сони кўрсаткичлари бўйича баҳоланган. Кислород сатурацияси, лаборатор кўрсаткичлар ва клиник текширувларни динамик кузатишлари олиб борилган. ЮЧОВ қўлланилиши барча чақалоқларда кислород сатурациясининг яхшиланишига, ҳамда ўпканинг сунъий вентиляцияси (ЎСВ)дан эрта чиқарилишига олиб келган. Калит сўзлар: Юқори частотали осцилятор вентиляция, нафас етишмовчилиги, респиратор дистресс синдром. Аҳрор Абдурасулович АЛИМОВ, Алишер Мирхамидович ШАРИПОВ, Зафар Файзуллаевич САФАРОВ, Абдумалик Абдуазимович РАСУЛОВ, Рафкат Ринатович УСМАНОВ Кафедра «Неотложной педиатрии. Медицины катастроф», Ташкентский Педиатрический Медицинский институт, Узбекистан. ВЫСОКОЧАСТОТНАЯ ОСЦИЛЛЯТОРНАЯ ВЕНТИЛЯЦИЯ ЛЕГКИХ ПРИ ТЯЖЕЛОЙ ДЫХАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У НОВОРОЖДЕННЫХ 264 БИОМЕДИЦИНА ВА АМАЛИЁТ ЖУРНАЛИ | ЖУРНАЛ БИОМЕДИЦИНЫ И ПРАКТИКИ | JOURNAL OF BIOMEDICINE AND PRACTICE №3 | 2021 АННОТАЦИЯ. В данной работе показаны результаты исследования 30 новорожденных с тяжелой дыхательной недостаточностью, находящихся в условиях интенсивной терапии. У них была оценена эффективность высокочастотной осциляторной вентиляции легких, по сравнению с детьми на традиционных методах искусственной вентиляции легких. Гемодинамика была оценена по данным ЭхоКГ, данным измерения АД, ЧСС. Проводилась динамика показателей сатурации кислорода, лабораторных данных и клинического обследования. Было выявлено, что у всех новорожденных с применением ВЧОВ способствовало улучшению сатурации кислорода, раннего отлучения от ИВЛ. Ключевые слова: Высокочастотная осцилляторная вентиляция, дыхательная недостаточность, респираторный дистресс синдром Akhrorbek Abdurasulovich ALIMOV, Alisher Mirkhamidovich SHARIPOV, Zafar Fayzullaevich SAFAROV, Abdumalik Abduazimovich RASULOV, Rifkat Rinatovich USMANOV Department of “Emergency Pediatrics. Disaster Medicine, Tashkent Pediatric Medical Institute, Uzbekistan HIGH-FREQUENCY OSCILLATORY VENTILATION OF LUNGS WITH SEVERE RESPIRATORY FAILURE IN NEWBORNS ANNOTATION This research shows the results of a study of 30 newborns with severe respiratory failure in conditions of intensive therapy. They evaluated the effectiveness of high-frequency oscillatory ventilation of the lungs compared with children on traditional methods of mechanical ventilation of the lungs. Hemodynamics was assessed according to EchoCG, measuring blood pressure, heart rate. The dynamics of oxygen saturation, laboratory exams and clinical examination were carried out. It was found that in all newborns with HFOV, they improved the oxygen saturation and earlier weaning from MV. Keywords: High-frequency oscillatory ventilation, respiratory failure, respiratory distress syndrome. Долзарблиги: Чақалоқларда нафас бузилиши – пневмония, мекониал аспирация ва бошқалар чақалоқлар касалликлари ва ўлимида катта кўрсаткичларни ташкил этади ва уларнинг частотаси сезиларли пасайишга мойил эмас [5]. Респиратор дистресс-синдром (РДС) ривожланиш частотаси чала туғилиш даражасига боғлиқ бўлади ва ҳомиладорликнинг 28 ҳафтасидан кам бўлган вақтида туғилган болаларнинг ўртача 60 % ида, ҳомиладорликнинг 32-36 ҳафтасида туғилган болаларнинг 15- 20 % ида ва ҳомиладорликнинг 37 ҳафта ва ундан кўп вақтида туғилган болаларнинг 5 % ида учрайди. Бу болаларни рационал парваришлашда ўлим кўрсаткичи 10 % га яқинлашади [7,8]. РДС юқори хавф гуруҳидаги чала ва муддатида туғилган чақалоқлар касалланиши ва ўлими сабаблари ичида асосий ҳисобланади. РДС чақалоқларга тиббий ёрдамни мукаммаллаштириш неонатал ва гўдаклар ўлимини камайтириш йўлидаги собит қадамлардандир. Охирги йилларда респиратор ва қувватловчи даволаш техникаларининг мукаммаллашиши ҳисобига бу йўналишда сезиларли муваффақиятларга эришилди [5,8,11]. Нафас етишмовчилигини, хусусан РДС ни даволашда СЎВ нинг кенг қўлланилиши неонатал даврда болаларнинг яшаб қолиш кўрсаткичларининг сезиларли ўсишига олиб келди [3,13]. Чақалоқларда нафас етишмовчилигини даволашда анъанавий СЎВ усулларидаги ижобий динамика ўзининг салбий жиҳатларига эга. Жумладан, юқори инспиратор босим ва нафас охиридаги мусбат босим ўпканинг баротравмасига олиб келиши мумкин [9]. Бу эса ўз навбатида сурункади ўпка шикастланиши – бронўпка дисплазиясига олиб келувчи этиологик 265 БИОМЕДИЦИНА ВА АМАЛИЁТ ЖУРНАЛИ | ЖУРНАЛ БИОМЕДИЦИНЫ И ПРАКТИКИ | JOURNAL OF BIOMEDICINE AND PRACTICE №3 | 2021 омил ҳисобланади. СЎВ вақтида юзага келувчи кўкрак қафаси ичида босимнинг ошиши юрак ўнг бўлимларининг тўлишига салбий таъмир этади ва юрак зарб ҳажмининг камайишига олиб келади [6,14,15]. Бундан ташқари анъанавий СЎВ баъзи ҳолатларда самарасиз бўлиши мумкин (гипоксемия ва гиперкапния сақланиб қолади) [2]. Юқоридагилардан келиб чиққан ҳол