Клинико-морфологические особенности течения стероидзависимого нефротического синдрома у детей

Аннотация

Нет единого мнения по показаниям к проведению биопсии почек у детей со стероидзависимым нефротическим синдромом (СЗНС) до начала цитотоксической терапии. Мы оценили результаты нефробиопсии до начала терапии циклофосфамидом и взаимосвязь между гистопатологическими результатами и клиническим течением у детей с СЗНС. При гистологическом исследовании выявлена болезнь минимальных изменений (БМИ) и IgM-нефропатия. Эти результаты не повлияли на продолжающуюся терапию. Частота рецидивов достоверно не отличалась между БМИ и IgM-нефропатией (р=0,22). Длительность ремиссии была обратно коррелирована с частотой рецидивов после лечения (r=-0,66, p=0,01). Мы предполагаем, что нефробиопсия до начала терапии циклофосфамидом не является необходимой у лиц с СЗНС. Пациенты с частыми рецидивами после терапии циклофосфамидом являются кандидатами на начало терапии ингибиторами кальциневрина, если рецидивы возникают после применения ингибиторов кальциневрина, то существует большая вероятность трансформации болезни минимальных изменений в фокальный сегментарный гломерулосклероз.