Сравнительная характеристика клинических проявлений и особенностей лечения системной красной волчанки, дебютировавшей до и после 18 лет

Аннотация

Введение: системная красная волчанка (СКВ) отличается выраженным клиническим полиморфизмом. Считается, что ювенильная СКВ (юСКВ) отличается от взрослой СКВ (вСКВ) более агрессивным течением, большей лекарственной нагрузкой, что приводит к накоплению повреждения органов и систем организма. Неизвестно, насколько указанные особенности сохраняются в условиях применения современных подходов к лечению в российской популяции. Цель исследования: сравнить клинические проявления и особенности лечения заболевания у пациентов с СКВ с дебютом до 18 лет и после 18 лет. Материал и методы: изучены демографические и клинические данные пациентов, наблюдавшихся в СПб ГБУЗ «КРБ № 25». Оценены особенности течения и лечения СКВ и распространенность нежелательных побочных явлений применения глюкокортикоидов (ГКС) в двух когортах пациентов с СКВ: с дебютом заболевания до 18 лет и после 18 лет. Результаты исследования: достоверных различий в клинической картине СКВ у пациентов с разным возрастным дебютом не обнаружено. При этом генно-инженерную биологическую терапию (ГИБТ) чаще применяют при юСКВ (32% против 6,25%, p<0,05), а при активной вСКВ назначают более высокие дозы ГКС — 27,8 мг/сут против 14,65 мг/сут (р<0,01), чаще встречаются осложнения (артериальная гипертензия). Более 96% пациентов, достигших низкой активности СКВ на фоне приема ГКС, продолжают прием ГКС вне зависимости от возраста дебюта заболевания. Заключение: пациенты с юСКВ и вСКВ имеют сопоставимую клиническую активность болезни, притом что пациенты с юСКВ получают больше ГИБТ и меньше ГКС на фоне активности заболевания. После достижения низкой активности заболевания более 96% пациентов, вне зависимости от возраста дебюта заболевания, продолжают получать ГКС, что определяет развитие осложнений и необходимость дальнейшего совершенствования стратегий лечения СКВ.