СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ЛЕЧЕНИЯ КОЖНОГО ЛЕЙШМАНИОЗА С УЧЁТОМ МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИХ И ИММУНОЛОГИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ

Аннотация

This article presents the clinical effectiveness of a comprehensive approach to the treatment of cutaneous leishmaniasis, taking into account microbiological and immunological factors. The study was conducted in medical institutions of Surkhandarya region with the participation of 60 patients, divided into main and control groups. The main group received a new treatment scheme (timogel, fucarcin, dermacomplex, metronidazole, sodium chloride, and sodium thiosulfate), while the control group was treated according to the standard clinical protocol. Patient evaluation included immunological parameters (IgM and IgG) and clinical symptom dynamics. The results confirmed the efficacy of the proposed therapy and provided a basis for its implementation in clinical practice. Keywords: cutaneous leishmaniasis, immunity, microflora, timogel, complex treatment, interferon, fucarcin. Введение. Кожный лейшманиоз — это инфекционное заболевание, вызываемое простейшими паразитами рода Leishmania, которое преимущественно поражает кожу и подкожные ткани [1, 3]. Данное заболевание широко распространено в тропических и субтропических регионах, включая Узбекистан, где Сурхандарьинская область считается одним из эндемичных районов. Неблагоприятные санитарно-гигиенические условия среди населения, ослабление иммунной системы и высокая интенсивность контакта с переносчиками (москитами) способствуют устойчивой циркуляции возбудителя лейшманиоза [4, 7]. Клинические проявления заболевания, его продолжительность, осложнения и эффективность терапии зависят от множества факторов, включая возраст пациента, состояние иммунной системы и микробиологический фон организма. Лейшманиоз может протекать как в острой, так и в хронической форме, оставляя после себя рубцы, пигментационные нарушения и вторичные инфекции [5, 10]. В последние годы возрастает необходимость применения комплексного подхода к лечению, включающего не только противопаразитарные препараты, но и оценку иммунного статуса пациента с последующим индивидуализированным лечением. Тактика лечения, основанная на микробиологических и иммунологических маркерах, может 360 “TIBBIYOT OLIYGOHLARIDA TABIIY FANLARNI INTERFAOL USULLARDA O'QITISHNING MUAMMOLARI VA YECHIMLARI” обеспечить высокую эффективность терапии [2, 6, 8]. В частности, комбинированное применение препаратов местного и системного действия, восстановление микрофлоры организма и повышение защитных сил пациента могут облегчить течение заболевания. В связи с этим в настоящем исследовании оценивается эффективность разработанной комплексной схемы лечения, учитывающей микробиологические и иммунологические критерии. Цель статьи — клинически обосновать предложенный подход и определить возможности его внедрения в практику. Материалы и методы исследования. Исследование проводилось в эндемичных по лейшманиозу районах Сурхандарьинской области, в таких медицинских учреждениях, как кожно-венерологический диспансер и частное лечебно-профилактическое учреждение «Sulton Hospital». В клинических наблюдениях и практических экспериментах приняли участие 60 пациентов с подтверждённым диагнозом кожного лейшманиоза. Из них 40 были мужчины и 20 — женщины; 5 пациентов находились в возрасте от 7 до 17 лет, а 55 — от 18 до 50 лет. В зависимости от стадии заболевания пациенты находились на начальной, острой или хронической фазе лейшманиоза. Все пациенты были разделены на две равные группы: основную (30 человек) и контрольную (30 человек). В контрольной группе применялась терапия в соответствии с клиническим протоколом, утверждённым Министерством здравоохранения Республики Узбекистан: • Меглюмин антимонат (Глюкантим) — внутримышечно, 20 мг/кг, в течение 14 дней; • Антисептическая обработка — перекисью водорода дважды в день; • Противовоспалительная терапия — нестероидные противовоспалительные средства (например, ибупрофен); • Витаминный комплекс — поливитамины A, E, C; • Антигистаминная терапия — цетиризин по 10 мг в течение 10 дней, перорально. В основной группе использовалась новая комплексная схема терапии, включающая: - Тимогель (метронидазол, тимолол, хлоргексидин) — местное нанесение дважды в день; - Фукарцин (бесцветный раствор) — для антисептической обработки, дважды в день; - Дермакомплекс — по 1 капсуле дважды в день во время еды, в течение 30 дней, с целью восстановления кожной и кишечной микрофлоры, ускорения заживления кожи без рубцевания и укрепления иммунитета; - Хлорид натрия 0,9% (100 мл) + тиосульфат натрия 30% (10 мл) — внутривенно, один раз в день в течение 7 дней, с противовоспалительной и дезинтоксикационной целью; - Антигистаминная терапия — Лоратал по 10 мг, перорально, в течение 20 дней; - При гиперплазии лимфатических узлов — ихтиоловая мазь 10%, местное нанесение дважды в день для ускорения рассасывания инфильтрата. Всем пациентам были проведены следующие лабораторные исследования: • Общий анализ крови — уровень лейкоцитов, СОЭ, эозинофилов, гемоглобина; • Микроскопическое исследование — выявление телец Баровского; • Бактериологичес