ТУЧНЫЕ КЛЕТКИ И ГЛИКОЗАМИНОГЛИКАНЫ В СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКЕ ПОЛОСТИ РТА ПРИ БОЛЕЗНИ БЕХЧЕТА

Аннотация

573 Цель и задачи. Тучные клетки (ТК) и гликозаминогликаны (ГАГ) в различных зонах слизистой оболочки полости рта исследовано во время ремиссии и обострения болезни Бехчета (ББ) у 10 пациентов (8 мужчин и 2 женщины; средняя частота обострений в год-4,5). Методы. Биоптаты (биопсийный материал) различных зон слизистой оболочки полости рта исследованы гистохимически. Тучные клетки идентифицируют по 0,05 процентному раствору тионина по рецепту Хассанова, как а также GAG-PAS-реакцией под контролем амилазы и быстрым синим и сильным гранатовым CBS. Исследована статистическая корреляция между частотой обострений ББ и количественными гистохимическими показателями ТК и ГАГ. Результаты. Во время ремиссии ББ ТК хаотично распределяются по пластинкам ротовой полости слизистые оболочки, они находятся преимущественно под эпителием и слабо выбрасывают содержимое гранул (индекс дегрануляции - 3,0-5,0%). При обострениях ББ общее количество ТК остается без очевидного изменения, они выявляются вблизи небольших сocудов, где резко усиливается секреция гистамин подобных веществ. Перераспределение и повышение секреторной активности ТК проявляются в зоне афт и за их периметром. Во время ремиссии ББ ГАГ гистохимически верифицируется в собственной пластинке слизистой оболочки полости рта. Соотношение нейтральной и кислой ГАГ в эти периоды: 1.7 / 1.3. При обострении ББ гистохимическое содержание ГАГ заметно повышается во всей слизистой оболочке полости рта и происходит их количественное перераспределение. Соотношение нейтральной и кислой ГАГ в зоны расположения афт и периафт составляют 1.1/1.9. Вывод. Обострение ББ прямо пропорционально активации ТК и увеличению гистохимического содержания кислого ГАГ в зонах афты и периафтозных участках слизистой оболочки полости рта. Ключевые слова: афтозный стоматит, болезнь Бехчета, тучные клетки, гликозаминогликаны. Summary Mast cells (MC) and glycosaminoglycans (GAG) in various zones of oral mucosa are investigated during remission and aggravation of Behcet disease (BD) in 10 patients (8 men and 2 women; average frequency of aggravations in a year - 4.5). Bioptats (biopsy material) of various zones of oral mucosa are investigated histochemically. The MC are identified by 0.05 percent thionine solution according to Hassanov's prescription, as well as by GAG-PAS-reaction under the control of amylase, and by fast blue and strong garnet CBS [1]. The statistical correlation between frequency of aggravations of BD and histochemical quantitative indices of the MC and GAG is studied. Keywords: aphthous stomatitis, Behcet disease, mast cells, glycosaminoglycans. Введение. Болезнь Бехчета (ББ) – это хроническое воспалительное заболевание с мультисистемным поражением неизвестной этиологии [1]. Основными проявлениями заболевания являются представлена триадой клинических симптомов: рецидивирующий афтозный стоматит, некротически изъязвленные изменения слизистой оболочки половых органов, воспалительные заболевания глаз [2,3,1]. За последние 50 лет были обнаружены новые локализации проявлений – суставы, желудочно-кишечный тракт, сердечно-сосудистая и нервная системы [4]. Согласно современной классификации ревматических заболеваний, ББ относится к васкулитам [5]. Критический анализ литературы показал, что важное патогенетическое звено в ББ - это поток микроциркуляции сосудов и тканевых элементов, связанных с ними. Количество, общая площадь зазора функционирующих сосудов, а также их проницаемость регулируются множеством общих и местных механизмов. Особое значение среди последних придается так называемым "тучным клеткам". 574 Тучные клетки или лаброциты, (гранулоциты basophilis textus) были впервые описанный в 1887 году П. Эрлихом. Характерной особенностью тучных клеток является наличие крупных специфических гранул (0,3-0,7 мкм в диаметре), окрашивается метахроматически тиазиновыми красителями в их цитоплазме. Они являются незаменимым компонентом соединительной ткани, наблюдаются во всех случаях, когда встречаются даже небольшие его слои. Они синтезируют, накапливают и выделяют биогенные вещества амины: гистамин, серотонин, дофамин. Для этих клеток характерно преимущественно периваскулярное расположение [6,7,8]. Значение тучных клеток в регуляции микроциркуляторного русла слизистой оболочки полости рта при ББ остается плохо изученным. Анализы по публикациям и сопутствующим исследованиям немногочисленны, они выполняются на основе скудной фактической информации и их результаты противоречивы. Вторые тканевые компоненты, которые обладают вазорегулирующим значением, имеют кислые гликозаминогликаны (ГАГ) промежуточного звена, вещество соединительной ткани слизистой оболочки полости рта. Как известно, кислые гликозаминогликаны делятся на две группы - сульфатированные и несульфатированные [7,8]. Анализ публикаций показал, что состояние кислого (сульфатированного и несульфатированного) ГАГ в соединительной ткани слизистой оболочки полости рта при афтозном стоматите у больных ББ практически не изучено. Цель и задачи. Провест