ИСПРАВЛЕНИЕ ВРОЖДЕННЫХ ДЕФОРМАЦИИ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА И СТОПЫ У ДЕТЕЙ С ПОСЛЕДУЮЩИМ ВОССТАНОВЛЕНИЕМ ФУНКЦИИ С ПОМОЩЬЮ АППАРАТА ИЛИЗАРОВА.

Аннотация

The successful development of pediatric orthopedics is due to the implementation of nationwide measures to improve the health of the younger generation, including the creation of a practical network and research institutions, medical institutes, training of specialists, orthopedic care in childhood has reached a high level of development[1]. In parallel with the improvement of conservative methods of treatment, surgical orthopedics of childhood received a new development. The range and volume of surgical interventions has expanded. This became possible thanks to the development of modern methods of anesthesia, infusion therapy, the introduction of alloplastic and synthetic materials, compression-distraction and hinge- distraction devices, and others. All this allowed scientists to offer new types of surgical interventions. So, in the treatment of congenital deformities of the ankle joint and foot, the compress method and distraction (CITO, department of Orthopedics and Rehabilitation Central Institute for Postgraduate Medical Education) was more often used[2,3,4]. 328 https://biti.uz/konferensiya/konferensiya2025/index.html 21 апреля 2025 г. In the Department of Traumatology and Orthopedics of the Clinic of the Medical Institute of Karakalpakstan, 36 patients with severe deformities and abrupt changes in tissue trophism were treated using the Ilizarov apparatus. The causes of deformities were neural amyotrophy, myelodysplasia, impaired spinal circulation, consequences of poliomyelitis, damage to peripheral nerves, postischemic contractures, congenital clubfoot, and others. The essence of the proposed method lies in the fact that with the help of the Ilizarov apparatus applied to the foot, ankle joint and lower leg, all components of the ankle joint and foot deformity are eliminated by contraction and distraction of the corresponding parts of the foot. Key words: ankle joint, Ilizarov apparatus, limping. Актуальность. Несмотря на наличие множества теорий, гипотез, врожденная деформация голеностопного сустава и стопы до настоящего времени является тяжелой деформацией опорно-двигательной системы, которая развивается под влиянием ряда неблагоприятных эндогенных и экзогенных факторов. Неблагоприятные факторы и разнообразные причины возникновения врожденной деформации голеностопного сустава и стопы могут быть отнесены к нарушению нормального развития зародыша, механическим факторам (давление на стопы эмбриона амниотическими тяжами, узлами, пуповины, мускулатурой матки, опухолями; маловодие и другие причины), токсоплазмозу, неблагоприятной наследственности. Многие исследователи врожденную деформацию голеностопного сустава и спопы связывают с патологией центральной нервной системы, выявив значительные изменения в ней. Е.А.Ставской, Е.В.Лузиной и Е.А.Абальмасовой и другие позволили предположить, что основная причина этой патологии кроется в патологии центральной нервной системы, когда происходит нарушение координации между отдельными мышцами голени, особенно антогонистами[1,5]. 329 https://biti.uz/konferensiya/konferensiya2025/index.html 21 апреля 2025 г. По наблюдениям этих авторов, особенностью патологии центральной нервной системы является полиморфизм неврологических проявлений, Одним из наиболее частых пороков развития центральной нервной системы является неправильное замыкание медуллярной трубки. По материалам Е.А.Ставской (1991) изучавшей детей с врожденной деформацией голеностопного сустава и стопы в возрасте от нескольких месяцев до 14 лет, дизрафия клинически характеризуется комплексом разнообразных проявлений, связанных с дефектами развития элементов головного и спинного мозга. Автор также полагает, что понижение функционального состояния сосудистой системы при этой патологии связано не только с недоразвитием тканей, нарушением функции конечности, но и с проявлением трофических расстройств. Многие авторы указывают, что наибольшие трудности для лечения представляют наследственные случаи врожденной деформации голеностопного сустава и стопы. Однако мы считаем необходимым подчеркнуть, что наследственность не играет фатальной роли. Сроки лечения наших больных, у которых была отягощенная наследственность, не превышали обычные и лечение этих больных не представляло особых трудностей. В.А.Штурм считает врожденную деформацию голеностопного сустава и стопы артро- мио- десмо и дерматогенной контрактурой, при которой патологические изменения состоят из следующих отдельных компонентов: 1) аддукции и супинации плюсны в суставе Лисфранка; 2) аддукции, супинации и инфлексии в суставе Шопара; 3) аддукции и супинации в подтаранных суставах 4) подвывыхов ладьевидной и кубовидной костей кнутри и в сторону подошвы; 5) подвывиха таранной кости вперед; 6) подошвенного сгибания, супинации и ротации стопы внутрь в голеностопном суставе; 7) внутренней или наружной торсии костей голени; 330 https://biti.uz/konferensiya/konferensiya2025/index.html 21 апреля 2025 г. 8) переразгибании, ротации и вальгусного отклонения голени в коленном