ИННОВАЦИОННЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ БАЗАЛЬНОКЛЕТОЧНОЙ КАРЦИНОМЫ

Аннотация

Настоящий обзор посвящён базальноклеточной карциноме кожи самой распространённой злокачественной опухоли кожного покрова. В работе рассматриваются актуальные данные о причинах и механизмах её развития, включая влияние ультрафиолетового излучения и генетических мутаций. Также в статье подробно изложены клинические формы заболевания и охарактеризованы современные методы диагностики, включая дерматоскопию, оптическую когерентную томографию и отражательную конфокальную микроскопию. На сегодняшний день базальноклеточная карцинома развивается примерно у каждого пятого человека в течение жизни, при этом вероятность её возникновения возрастает с возрастом.[3] Кроме того, у мужчин вероятность развития базальноклеточной карциномы выше, чем у женщин.[4] Ключевые слова: Базальноклеточная карцинома, неинвазивная диагностика, дерматоскопия, ОКТ, конфокальная микроскопия, , УФ-излучение. Введение. Базальноклеточная карцинома (БКК) является самым часто встречающимся видом рака кожи, составляя от 80 до 90% всех случаев. Она развивается из клеток базального слоя эпидермиса и его придатков. Возникновение БКК обусловлено сложным сочетанием внешнесредовых факторов, индивидуальных фенотипических особенностей и генетической предрасположенности. [1] 67 https://biti.uz/konferensiya/konferensiya2025/index.html 21 апреля 2025 г. Заболеваемость базальноклеточной карциномой снижается с увеличением географической широты и зависит от степени пигментации кожи населения — чем выше уровень меланина, тем ниже риск развития заболевания. [2] Материалы и методы: Литературный обзор научных трудов за последние 5 лет. Для анализа использованы статьи, содержащие доказательную базу по современным методам диагностики базальноклеточной карциномы кожи (БКК) Цель работы: Обобщить литературные данные о инновационных методах диагностики базальноклеточной карциномы. Основная часть Этиология Основным фактором риска развития спорадических форм признано длительное воздействие ультрафиолетового (УФ) излучения спектров B (290–320 нм) и A (320–400 нм). Риск заболевания увеличивается у людей с I–II фототипами кожи, особенно при накопленном УФ-воздействии свыше 30 000 часов. Дополнительные факторы риска включают состояния иммунодефицита (в том числе после трансплантации органов), редкие наследственные кожные заболевания (например, пигментную ксеродерму), воздействие искусственного УФ-излучения (включая PUVA-терапию), мышьяк и ионизирующее излучение. Часто БКРК возникает в зоне предраковых изменений кожи, таких как актинический кератоз. На молекулярном уровне выявляются соматические мутации, преимущественно с «УФ-подписью» (замены C>T и CC>TT). Чаще всего поражаются гены PTCH1 (58–69%) и TP53 (44–65%). Мутации в PTCH1 сопровождаются потерей гетерозиготности и приводят к активации сигнального пути SHH, что запускает пролиферацию клеток через белки SMO и GLI1.[5] 68 https://biti.uz/konferensiya/konferensiya2025/index.html 21 апреля 2025 г. Патогенез БКК развивается из стволовых клеток волосяных фолликулов или эпидермиса. В большинстве случаев (до 90%) ключевым механизмом выступает активация сигнального пути Hedgehog (Hh), обычно неактивного у взрослых. Пусковым моментом служит связывание лиганда Sonic Hedgehog с рецептором PTCH1, что активирует белок SMO и далее транскрипционные факторы GLI. Это стимулирует пролиферацию опухолевых клеток. Наиболее часты мутации в PTCH1 (11,5–66,7%), реже — в SMO (9,5– 25,8%) и SuFu (до 4,8%). Клинические формы БКК: Выделяют три основные формы заболевания: Поверхностная (~10%) Локализуется на туловище и конечностях. Проявляется розовым пятном с блестящей поверхностью. Рост медленный. Возможны подтипы: пигментный и саморубцующийся. Нодулярная (~75%) Чаще всего встречается. Опухоль — округлый узел с блестящей поверхностью, склонный к изъязвлению. Варианты: язвенный, инфильтративный, прободающий, пигментный и др. Наиболее часто локализуется на голове и шее. Склеродермоподобная (~6%) Плотные очаги телесного цвета с перламутровым блеском, склонные к глубокой инвазии. Подтипы — рубцово-атрофическая и язвенная. Фиброэпителиома Пинкуса — возможный вариант этой формы.[6] Диагностика 1.Дерматоскопия предоставляет возможность рассматривать кожные структуры, недоступные для наблюдения невооружённым глазом, с использованием увеличительной оптики и поляризованного либо неполяризованного освещения. Метод активно внедряется в клиническую 69 https://biti.uz/konferensiya/konferensiya2025/index.html 21 апреля 2025 г. практику, и в ряде стран свыше 90% дерматологов применяют его в ежедневной работе.[7,8] 2.Оптическая когерентная томография (ОКТ) формирует изображение благодаря различиям в степени отражения света от различных элементов кожных тканей и позволяет визуализировать более глубокие слои кожи на глубину до 2 мм.[9] Данная методика уже зарекомендовала себя как возможная альтернатива пункционной биопсии при диагностике базальноклеточной карциномы, позволяя сократить количество необоснованно инвазивных вмешательств . В рамках многоцентрового рандоми