ПАССИВНОЕ КУРЕНИЕ И РИСКИ САМОПРОИЗВОЛЬНОГО ВЫКИДЫША

Аннотация

Табачный дым и беременность — несовместимые вещи, но статистика вызывает тревогу: около 22% женщин продолжают подвергаться пассивному курению во время беременности, а 8,4% из них выкуривают больше 10 сигарет в день. Это при том, что давно известно о вреде курения для здоровья будущего ребенка. Пассивные курильщики подвергаются большему риску возникновения различных осложнений, таких как отслойка плаценты, выкидыши, мертворождения, преждевременные роды и пороки развития, например, «заячья губа». Никотин, угарный газ, бензапирен и другие вещества, образующиеся при горении сигарет, проникают через плаценту к плоду. Причем концентрация этих веществ в организме ребенка значительно выше, чем у матери. Это приводит к спазму сосудов плаценты и, как следствие, к кислородному голоданию у малыша. КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: Курение, никотин, неразвивающая беременность, женское бесплодие. Проблемы, связанные с курением, затрагивают все сферы здоровья, благополучия и безопасности населения. В процессе эмбрионального развития плод находится в тесном взаимодействии с организмом матери, получая питательные вещества и кислород, а также подвергаясь влиянию вредных факторов. Главный компонент табака, никотин, является одним из самых опасных растительных ядов, обладает сосудосуживающим действием, приводит к развитию гипергомоцистеинемии, вторичного иммунодефицита, повреждению эндотелия сосудов, в том числе сосудов плаценты. Оксид углерода, также образующийся при горении табака, свободно проникает через гематоплацентарный барьер и связывает в крови плода гемоглобин с формированием карбоксигемоглобина. Кроме того, в процессе курения в организм беременной попадают тяжелые металлы, полициклические ароматические углеводороды, радиоактивные нуклиды, воздействующие на организм матери и плода, обладающие цитотоксическим, канцерогенным и тератогенным действием [1–5]. Согласно данным мировой статистики, на момент начала беременности в США курят 55% женщин и продолжают курить до ее окончания 25%, в Швейцарии – 42 и 33% соответственно, в Австралии – 40 https://scientific-jl.com/ 2 8 8 42-son_2-to’plam_Aprel -2025 ISSN: 3030-3621 Ta'lim innovatsiyasi va integratsiyasi и 33%, в Чехии – 24,3 и 18% [4]. С 80-х гг. ХХ века в России наблюдается рост числа курящих женщин с 5 до 21,7%, причем в группе репродуктивного возраста курит каждая третья женщина [6]. Многочисленные наблюдения за беременными, злоупотребляющими курением, показывают, что наиболее часто встречающимися осложнениями течения беременности на фоне никотиновой зависимости являются отслойка нормально расположенной плаценты (8,3%), предлежание плаценты (2,4–3%), гипотрофия новорожденного, гипоксия и задержка внутриутробного развития плода (22%), самопроизвольное прерывание беременности, синдром внезапной детской смерти [3, 4, 7, 8]. Кроме того, следует отметить, что в странах с высоким уровнем потребления табака почти половина женщин страдает от пассивного курения. В своих работах S.- H.Huang et al. показывают, что пассивное курение оказывает столь же пагубное влияние на течение беременности, как и активное, приводя к антенатальной гибели плода, преждевременным родам, самопроизвольному выкидышу, гипотрофии плода [9]. Одной из наиболее актуальных проблем современного здравоохранения являются репродуктивные потери в результате самопроизвольного или вынужденного прерывания беременности, а также мертворождения. Неразвивающаяся беременность (НрБ) – гибель эмбриона на раннем сроке беременности с задержкой его в полости матки. В структуре репродуктивных потерь в нашей стране НрБ составляет 10–20%, а по данным зарубежных авторов – 2,8–15% [5]. Значимость проблемы также связана с неблагоприятным прогнозом – примерно в 30% случаев после перенесенной НрБ отмечается привычное невынашивание беременности. Кроме того, в 20–40% случаев истинная причина НрБ остается неизвестной, что требует всестороннего изучения всех возможных факторов риска как со стороны матери, так и со стороны отца.