BACHADON MIOMASI BO'LGAN BEMORLARNI AMBULATORIYA SHAROITIDA OLIB BORISH TAMOYILLARI

Аннотация

Hozirgi vaqtda ushbu keng tarqalgan ginekologik nozologiyani organlarni saqlavchi davolash - ustuvor hisoblanadi. Reproduktiv funktsiyasini bajarmagan, bachadon miomasi bo'lgan yosh ayollar hozirda alohida e'tiborga loyiqdir. Boshqa tomondan, menopauzaga yaqinlashayotgan bemorlarda unga erishishda, jarrohlik yondashuvidan qochishda muhim vazifa oqilona, patogenetik asosli dori-darmonlarni davolash bo'lishi mumkin. Progesteron retseptorlari modulyatorlarining ta'sirini amalga oshirish klinik jihatdan miyomatoz tugunlar hajmining pasayishi, ulardagi qon oqimining sezilarli pasayishi, amenore va anemiyani bartaraf etishda ifodalanadi. Kalit so'zlar: bachadon miomasi; progesteron retseptorlari modulyatorlari; GnRH analoglari; bachadon arteriyasi embolizatsiyasi; mifepriston. Ushbu patologiyaning ijtimoiy ahamiyatini ortiqcha baholash qiyin: myoma bachadonni jarrohlik yo'li bilan olib tashlashning eng keng tarqalgan sabablaridan biridir. Bachadon miomasini aniqlashning o'rtacha yoshi taxminan 35 yoshni tashkil etadi, eng yuqori ko'rsatkich 35-45 yosh guruhida, ammo yaqinda kasallik "yosharmoqda": kasallik bilan kasallanish guruhida o'sib bormoqda. reproduktiv qobiliyatini hali anglamagan 30 yoshgacha bo'lgan yosh ayollar funktsiya. Reproduktiv rejalarni kech amalga oshirishning zamonaviy tendentsiyasi bilan birgalikda MM organlarini saqlovchi davolash masalasi ayniqsa dolzarb bo'lib bormoqda [1]. Bachadon miomasi bilan og'rigan bemorlarni boshqarishga yondashuv ko'plab omillarga bog'liq va bir tomondan zamonaviy klinik tavsiyalarga amal qilish kerak, boshqa tomondan esa qat'iy moslashtirilgan bo'lishi kerak [1, 2]. Bachadon miomasi quyidagilar bilan belgilanadi: * tugunlarning o'lchamlari; * mahalliylashtirish; * yosh; * alomatlar; * reproduktiv rejalar; * bemorning farovonligi; * bemorning u yoki bu davolash turini afzal ko'rishi. Ushbu parametrlar bachadon miomasi bo'lgan bemorlarni davolashning zamonaviy xalqaro tamoyillariga mos keladi [2, 4]: https://scientific-jl.com/ 1 7 5 42-son_1-to’plam_Aprel -2025 ISSN: 3030-3621 Ta'lim innovatsiyasi va integratsiyasi * ayollarda miomaning hajmi, soni, joylashishi va klinik belgilari sezilarli darajada farq qilishi sababli, davolanish individual bo'lishi va birinchi navbatda klinik ko'rinishlar doirasiga qaratilgan bo'lishi kerak; * semptomlarning tabiati davolanishni tanlashni belgilaydi; * "asemptomatik" miomani jarrohlik yo'li bilan davolash zarurligini tasdiqlovchi ilmiy dalillar yo'q; * professional ekspert jamoalari individual bemorning afzalliklariga qarab davolanishni qo'llab - quvvatlaydilar; * ayollarga barcha mavjud davolash usullari haqida ma'lumot berish kerak: dori- darmon, radiologiya va jarrohlik; * histerektomiyaga olib keladigan passiv taktikalardan saqlaning. "Bachadon miomasini davolashga Individual yondashuv" nimani anglatadi: 1. Kuzating. 2. Dori vositalaridan foydalaning. 3. Bachadonni olib tashlang. 4. Tugunlarni olib tashlang. 5. Regressiya usullarini qo'llang (bachadon arteriyasi embolizatsiyasi). U faqat bachadon miomasining avaskulyar, klinik jihatdan ahamiyatsiz, kichik, interstitsial-subperitoneal tugunlarida, asosan perimenopozda kuzatilishi mumkin. Bunday tugunli yosh bemorlarda ko'p narsa yaqin yoki uzoq reproduktiv rejalar bilan belgilanadi. Xalqaro professional hamjamiyat kichik bachadon miomasi uchun terapiya strategiyasini tanlashni aniqladi. Dori-darmonlarni davolashning maqsadi bachadon miomasi bilan bog'liq simptomlarni engillashtirish yoki yo'q qilish va mioma tugunlarining regressiyasini keltirib chiqarishdir. Amalga oshirilayotgan dori terapiyasi har 3 oyda bir marta baholanishi kerak, agar u samarasiz bo'lsa, boshqa dorilarni buyurish kerak. Dori terapiyasi variantini tanlashda nafaqat uning samaradorligini, balki uning xavfsizligi va bardoshliligini ham baholash kerak [1, 6]. Mioma uchun zamonaviy dori muolajalaridan eng ko'p o'rganilgan (2020 yildan beri) gonadotropinni chiqaradigan gormon agonistlaridan (GnRH agonistlari) foydalanish hisoblanadi. GnRH agonistlaridan foydalanish (ATC – gonadotropinni chiqaradigan gormon analoglari bo'yicha) bachadon miomasi va anemiya bilan og'rigan bemorlarga operatsiyadan oldingi davolash sifatida, shuningdek miyomatoz tugunlar hajmini kamaytirish va operatsiya ichidagi qon yo'qotilishini kamaytirish uchun tavsiya etiladi (tavsiyalar uchun dalillar darajasi a, dalillarning ishonchliligi darajasi – 1). Shu bilan birga, bachadon miomasi uchun GnRH agonist terapiyasi estrogen va progesteron darajasining pasayishi bilan bog'liq noxush hodisalar va xavflar profili tufayli uzoq https://scientific-jl.com/ 1 7 6 42-son_1-to’plam_Aprel -2025 ISSN: 3030-3621 Ta'lim innovatsiyasi va integratsiyasi muddatli foydalanish uchun tavsiya etilmaydi (kombinatsiyalangan davolash rejimlarini talab qiladi: GnRH agonistlari + orqaga Qo'shish). Bekor qilingandan so'ng, bachadon miomasi yosh ayollarda o'sishni davom ettiradi. Shuning uchun Endometriyal giperplaziya bilan birlashtirilgan bachadon miomasi bo'lgan