МАРКЕРЫ ВОСПАЛЕНИЯ В ДИАГНОСТИКЕ РЕЦИДИВИРУЮЩЕГО АФТОЗНОГО СТОМАТИТА

Аннотация

Recently, there has been an increase in the number of patients with chronic recurrent aphthous stomatitis. Due to the unclear etiology of the disease, the issue of diagnostics of aphthous stomatitis remains relevant for dentists. Often, clinicians pay attention to the lesion itself, forgetting about general somatic changes, which leads to frequent relapses. Key words: Recurrent aphthous stomatitis, oral mucosa, markers of inflammation Рецидивирующий афтозный стоматит (ХРАС; рецидивирующие афтозные язвы) относится к группе хронических воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта (Field and Allan, 2003; McCullough et al., 2007; Rogers, 1997; Scully and Porter, 2008). Наиболее характерным признаком заболевания является повторяющееся начало единичных или множественных болезненных эрозий и язв, которые появляются в основном на незакрепленной слизистой оболочке полости рта, губ, щек и языка[1-5]. Согласно результатам эпидемиологического стоматологического обследования населения, доля заболеваний СОПР у взрослых 35-44 лет составляет 8,6%, среди них рецидивирующий афтозный стоматит находится на первом месте с показателем 3,67%. У пациентов старше 65 лет увеличивается доля патологий СОПР до 11,6%, вместе с тем увеличивается и распространенность ХРАС - 4,38% [6-10]. 527 Материал и методы исследования. Клинические исследования были проведены на базе кафедры госпитальной терапевтической стоматологии Ташкентского государственного стоматологического института за период с 2018 по 2021 гг. В ходе проведения осмотра полости рта, нами были выявлены и оценены такие параметры, как интенсивность кариеса зубов, уровень гигиены полости рта, состояние пародонта по папиллярно-маргинально- альвеолярному и комплексному периодонтальному индексам, наличие аномалий зубочелюстной системы и состояние слизистой оболочки рта, подробно были описаны патологические элементы, а также проведен сбор данных дополнительных лабораторных обследований с протоколированием полученной информации в специально разработанных таблицах клинического исследования. Маркеры воспаления в анализе крови, так называемые «белки острой фазы» участвуют в воспалительном ответе организма на различные повреждения. Используются в клинической практике в качестве маркеров воспаления и повреждения, а также для мониторинга течения заболеваний и контроля эффективности лечения. Комплексное исследование состоит из следующих лабораторных показателей: - С-реактивный белок (СРБ, CRP) – белок определяющий наличие в организме воспалительного процесса в острой фазе. - Антистрептолизин-О (АСЛО) – маркер острой стрептококковой инфекции. - Ревматоидный фактор (РФ, RF) – это иммуноглобулина человека, образующие комплексы, вызывающие воспалительную реакцию, приводя к разрушению костной и хрящевой ткани. Используется для диагностики ревматоидного артрита. Материал для исследования: Сыворотка крови Метод исследования: Латекс-агглютинация Антистрептолизин О (АСЛ-О) – это антитела к стрептолизину, антигену β- гемолитического стрептококка группы А. Является маркером стрептококковой инфекции в организме. Его уровень повышается через 1 неделю после инфицирования и снижается через 6-12 месяцев. Результаты исследования. Для оценки интенсивности течения кариеса зубовнами был использован индекс КПУз. Анализируя структуру данного показателя у пациентов до начала лечения, нами было выявлено, что среднее значение индекса равно 5,47, при этом показатель "К" выявлялся в 54,3% (абсолютное среднее значение = 2,75), показатель "П" - в 42,1% (абсолютное среднее значение = 2,34), показатель "У" - в 2,9% (абсолютное среднее значение = 0,11). Для оценки гигиенического состояния полости рта у пациентов с ХРАС мы провели определение упрощенного индекса гигиены полости рта по J.C.Green, J.R.Vermillione. Среднее значение данного индекса составило 1,98, при этом в 1-й группе пациентов ИГР-У = 2,21 ± 0,31, во 2-й группе ИГР-У = 2,07 ± 0,20, в 3-й группе пациентов, не имеющих патологии д анный показатель составил 1,44 ± 0,16 (p<0,05). До проведения лечения в день обращения нами были зарегистрированы следующие значения индекса PMA: в 1-й группе пациентов 14,8 ± 2,1%, во 2 группе = 12,1 ± 3,3%, в 3-й группе = 13,9 ± 2,5%. Различия между группами статистически достоверны. При подсчете индекса КПИ до лечения нами были получены следующие результаты: в 1-й группе пациентов данный показатель составил 0,85 ± 0,16, во 2-й группе = 0,79 ± 0,14, в 3-й группе =1,23 ± 0,24. Различия между группами имеют статистическую достоверность. Большинство обследуемых в первый день обращения предъявляли жалобы на жжение (30%), болезненность в полости рта, усиливающуюся при приеме пищи, разговоре и попадании воздуха в полость рта(25%), появление болезненных "язвочек" на СОПР(50%), жжение, покалывание в области очагов поражения. Из анамнеза было выявлено, что средняя продолжительность клинической манифестации РАС у пациентов, имеющих хронический гастродуоденит в анамнезе, составила 7,3 дня. 528 Наименьшая длительность была зарегистрир