КОМБИНИРОВАННЫЕ ТРАВМЫ ОРГАНА ЗРЕНИЯ: СУДЕБНО- МЕДИЦИНСКИЙ АНАЛИЗ И ЭКСПЕРТНАЯ ОЦЕНКА

Аннотация

В статье рассматриваются особенности комбинированных травм органа зрения с позиций судебно-медицинской экспертизы. Проведён анализ клинических и морфологических проявлений таких повреждений, их судебно-экспертная значимость. Особое внимание уделено определению механизма травм, оценке степени тяжести вреда здоровью и сложностям экспертной интерпретации. Работа подчёркивает важность междисциплинарного подхода при анализе травматических повреждений глаза в экспертной практике. Ключевые слова: комбинированная травма глаза, орган зрения, судебно- медицинская экспертиза, степень тяжести вреда здоровью, морфология повреждений Введение. Комбинированные травмы органа зрения представляют собой сложный вид повреждений, в котором поражаются сразу несколько анатомических структур глаза и его придатков, нередко в сочетании с травмами лица, черепа и головного мозга. В судебно-медицинской практике такие повреждения имеют важное значение, поскольку могут свидетельствовать о механизме травмы, характере воздействия (умышленное, неосторожное, производственное, транспортное и др.), а также о степени тяжести причинённого вреда здоровью. Цель исследования. Провести судебно-медицинский анализ комбинированных травм органа зрения, охарактеризовать их морфологические особенности, экспертную интерпретацию и определить методологические подходы к оценке степени тяжести вреда здоровью на основе анализа судебно- медицинской практики. Комбинированные травмы органа зрения остаются одной из актуальных проблем современной медицины, особенно в контексте судебно-медицинской экспертизы. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (WHO, 2020), ежегодно более 2 миллионов человек во всём мире получают травмы глаз различной степени тяжести, значительная часть из которых носит комбинированный характер — то есть включает поражение нескольких структур глаза и/или сочетается с травмами лица и черепа. https://scientific-jl.com/ 1 0 8 44-son_3-to’plam_May-2025 ISSN: 3030-3621 Ta'lim innovatsiyasi va integratsiyasi Исследования Kuhn F. и соавт. (2004), а также классификация Pieramici et al. (1997) предлагают системный подход к оценке тяжести механических повреждений глаза, который широко применяется в клинической и экспертной практике. Однако в судебной медицине, где важно установить механизм травмы, её давность, степень тяжести вреда и возможность самоповреждения или насилия, необходим более широкий междисциплинарный анализ. В отечественной научной литературе комбинированные травмы глаза исследуются в работах И.В. Наришвили, Н.И. Ибрагимова, а также Н.Н. Назарова, где особое внимание уделяется интеграции офтальмологических данных в судебно-медицинскую экспертизу. В Узбекистане данная тема становится всё более актуальной в связи с ростом бытового, производственного и уличного травматизма, включая ДТП и преступления, сопряжённые с насильственными действиями. Практика судебно-медицинской экспертизы демонстрирует увеличение количества случаев с тяжёлыми повреждениями органа зрения, что требует от экспертов глубокого понимания клинико- морфологических особенностей таких травм и владения современной классификацией повреждений. Судебно-медицинская классификация комбинированных травм органа зрения основывается на нескольких ключевых признаках: По характеру воздействия: Тупые травмы (удар, падение); Острые и проникающие ранения (нож, стекло, металл); Огнестрельные повреждения; Термические и химические ожоги; Взрывные и производственные травмы. По вовлечённым структурам: Изолированные травмы глазного яблока; Повреждения вспомогательного аппарата глаза (век, слёзные органы); Повреждения орбиты и зрительного нерва; Сочетания с ЧМТ и травмами лица. По степени тяжести последствий: Без стойкого снижения зрения; Со стойкой потерей зрения (вплоть до амавроза); С полной утратой глаза. Судебно-медицинская оценка комбинированных травм требует обязательного установления: механизма и орудия травмы; морфологических признаков давности; соответствия тяжести повреждений характеру и обстоятельствам происшествия; степени причинённого вреда здоровью по действующим нормативам (в Узбекистане - согласно постановлениям Министерства здравоохранения РУз). Таким образом, понимание многоуровневой классификации повреждений позволяет судебно- медицинскому эксперту более точно формулировать выводы и участвовать в расследовании инцидентов правового значения. Комбинированные повреждения могут указывать на высокую интенсивность воздействия, что особенно важно при реконструкции события и оценке возможности самоповреждения или насилия. https://scientific-jl.com/ 1 0 9 44-son_3-to’plam_May-2025 ISSN: 3030-3621 Ta'lim innovatsiyasi va integratsiyasi Механизм травмы и морфологические проявления. Судебно- медицинская экспертиза включает анализ морфологических изменений: При тупой травме: гематомы век, подкожные кровоизлияния, разрывы глазного яблока, кровоизлияния в переднюю камеру, повреждение хрусталика, отслойка сетчатки; При проникающих ранениях: раневой канал, входное/выходное отверстие,