АНАЛИЗ ЧАСТОТЫ ВСТРЕЧАЕМОСТИ КСЕРОСТОМИИ У ПАЦИЕНТОВ ПЕРЕНЕСШИХ COVID-19

Аннотация

To date, the selection of the correct treatment of the consequences of the manifestation of coronavirus infection in the oral cavity is an urgent problem in the practice of a dentist. A change in the perception of taste, olfactory sensitivity, the appearance of dryness in the oral cavity - all this accompanies the lack of comfort of a person's life in society, which can subsequently lead to serious psychological complexes. The consequence of xerostomia is damage to the mucous membrane, the development of diseases caused by periodontal pathogenic factors, infectious lesions of the oral cavity 524 by the type of candidiasis. Xerostomia can cause poor oral hygiene, which in turn will lead to the risk of developing carious lesions of the teeth. Key words: xerostomia; gustatory, olfactory sensitivity, coronavirus infection Актуальность проблемы. Ксеростомия – состояние, характеризующееся сухостью во рту, развивается при уменьшении или полном отсутствии секреции слюны. Ощущение сухости в полости рта может быть связано как с серьезными заболеваниями внутренних органов, такими как сахарный диабет, онкологические заболевания, аутоиммунные заболевания, протекающие с поражением слюнных желез (болезнь Шегрена, ВИЧ-инфекция, системная красная волчанка), ряд неврологических проблем, при приеме некоторых групп лекарственных средств (трициклические антидепрессанты, антипсихотические средства, антигистаминные препараты, бета-блокаторы). Но иногда этот симптом может возникать в зависимости от ситуаций, например, при выступлениях, сопровождающимися сильным волнением, при долгих разговорах по телефону, при затрудненном носовом дыхании. В качестве этиологических факторов могут быть выявлены вирусные агенты, бактериальная инфекция, преимущественно стрептококковой природы, грибковое поражение. [2] Выделяют субъективную и объективную ксеростомию. При субъективной дискомфорт связан с гиперчувствительностью рецепторов слизистой оболочки, при этом снижения саливации не наблюдается, а во время осмотра видна достаточно увлажнённая слизистая полости рта. В этом случае у пациентов в анамнезе часто присутствуют эндокринные, неврологические, ревматические и ряд других заболеваний. При объективной ксеростомии сухость в полости рта подтверждается с помощью сиалометрии и связана с нарушением секреторной функцией слюнных желёз: при этом уровень секреции слюны составляет менее 0,2 мл/мин. В полости рта отмечается потеря блеска слизистой оболочки полости рта, при соприкосновении с ней зеркало прилипает. Сухость во рту увеличивает риск развития стоматита, пародонтита, инфекционных поражений слизистой оболочки полости рта [3]. Наличие ксеростомии с низким или измененным количеством слюны может способствовать повышенному риску развития кариеса, гингивита, эрозии и изъязвлений слизистой оболочки полости рта, кандидоза полости рта, дисгевзии и дисфагии. К другим проявлениям можно отнести усиливающееся отвращение к сухим продуктам, дискомфорт при глотании сухих продуктов или повышенную потребность в глотке или питье воды при глотании. [4] Извращение восприятия вкусовых и обонятельных ощущений в последнее время встречается чаще всего вследствие перенесенной коронавирусной инфекции, вызванной коронавирусом SARS-CoV-2. Пациенты, перенесшие данное заболевание в первую очередь, отмечают неприятный запах изо рта, вероятно возникающий впоследствии нарушения вкусовой и обонятельной чувствительности. Коронавирусная инфекция — это острое вирусное заболевание с преимущественным поражением верхних дыхательных путей, вызываемое РНК-содержащим вирусом рода Betacoronavirus семейства Coronaviridae. Пути передачи вируса возможны от зараженного человека и скрытого носителя. В этом случае инфицирование может произойти воздушно- капельным, контактно-бытовым, фекально-оральным путями [5]. К вирусу восприимчивы все возрастные группы, при этом пожилые пациенты с сопутствующими заболеваниями более подвержены тяжелому течению болезни [6]. В зависимости от возраста пациента, степени тяжести перенесенной коронавирусной инфекции, наличием ксеростомии у тех или иных пациентов отмечаются явления заболевания гингивита и пародонта. Гигиена полости рта у таких пациентов неудовлетворительная, большое количество мягкого зубного налета, над- и поддесневых зубных отложений [1]. Ксеростомия может развиваться как в результате назначения массивной лекарственной терапии в период разгара коронавирусной инфекции, так и в периоде реабилитации. По данным клинического исследования, выполненного З.С. Хабадзе, К.Э. Соболевым и другими соавторами, результаты которого опубликованы в 2020 году в журнале Эндодонтия Today, было выявлено, что изменения СОПР при COVID-19 (SARS-CoV-2) не являются первичной 525 причиной, а проявляются в результате медикаментозного лечения и прогрессирования болезни несмотря на то, что полость рта является одним из источников входных ворот для инфекции [7]. В условиях пандемии COVID–19 распространённость ксеростомии у пациентов, перенёсших новую коронавирусную инфекцию, увел