ВЫБОР ЦЕЛЬНОКЕРАМИЧЕСКИХ ИЛИ ЦИРКОНИЕВЫХ ВИНИРОВ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ КЛИНИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ

Аннотация

Veneers are special overlays on teeth made of ceramics. They allow you to correct various aesthetic defects without surgery and serious treatment. This method is recommended for most patients suffering from external dental defects or yellowed tooth enamel. Veneers are an excellent material for creating a perfect smile — they do not undergo staining, do not change their shape, retain relief, and also have a shine like natural teeth. It should be noted that they have high biocompatibility and are absolutely safe for health, high-quality modern materials and manufacturing technologies make veneers strong, durable and wear-resistant. The two main materials for their manufacture are pressed solid ceramics and zirconium dioxide. Both materials are biologically inert. However, they differ in strength and transparency coefficients. Zirconium dioxide veneers have greater strength, which allows them to be used for functional restoration of the central group of teeth or for prosthetics on highly pigmented teeth. All-ceramic veneers, having high aesthetics, which is due to the unique light conductivity of the material and a wide range of its color shades, become the material of choice for creating highly aesthetic restorations. Modern technologies do not yet allow us to fully combine these two characteristics: strength and transparency in one material, which puts an orthopedic surgeon in front of a difficult choice. The choice of material: pressed solid ceramics or zirconium dioxide, completely depends on the clinical situation in the oral cavity and the wishes of the patient. Keywords: dentistry, veneers, aesthetics, zirconium dioxide. Актуальность: Современная эстетическая стоматология предлагает пациентам большой выбор средств и материалов для создания естественных и функционально надёжных реставраций. Керамические виниры считаются последним достижением эстетической стоматологии, во многом превосходящим любые ранее существовавшие системы реставраций. Они сочетают высокую эстетичность и надёжность. В настоящее время актуальным остаётся вопрос о выборе того или иного керамического материала в зависимости от клинической ситуации. Цель исследования: 1) Изучить основные характеристики и свойства цельнокерамических и циркониевых виниров. 2) Рассмотреть технологии фиксации цельнокерамических и циркониевых виниров. 3) Определить, какой материал предпочитают использовать стоматологи-ортопеды и зубные техники. 4) Сравнить результаты протезирования обоими материалами. Материалы и методы: В ходе работы произведен анализ публикаций клинических и теоретических исследований, изучавших различные материалы для изготовления виниров. Проведено анкетирование 11стоматологов-ортопедов и 7 зубных техников в 4 стоматологических клиниках. Также на базе ортопедического кабинета в частной стоматологии отобрано 7 пациентов, имеющих показания к ортопедическому лечению винирами. Трём пациентам уставлены виниры из диоксида циркония, остальным – цельнокерамические. Через разные промежутки времени проведена сравнительная оценка различных показателей представленных материалов. Результаты и их обсуждение: В результате проделанной работы было установлено, что эстетические показатели у цельнокерамических виниров выше, чем у циркониевых при работе в естественной цветовой палитре. При восстановлении сильно пигментированных культей 480 зуба более эстетичны циркониевые виниры за счёт своей опаковости и меньшего коэффициента прозрачности [16]. Также циркониевые виниры превосходят цельнокерамические в прочности и износоустойчивости [12]. Однако, низкая осведомлённость врачей в вопросах фиксации конструкций из диоксида снижает частоту применения циркониевых виниров. Ключевые слова: стоматология, виниры, эстетика, диоксид циркония. Изготовление Процессы изготовление виниров из керамики и диоксида циркония принципиально отличаются. Начнём с первого этапа – моделирования. Восковые заготовки для керамических виниров делает техник, выступая в роли архитектора будущей улыбки. В дальнейшем в печи под большим давление размягчённую керамику прессуют в заготовленные формы E-max, полученные таким образом виниры однотонны, и требуют художественной окраски. В случае циркониевых виниров человеческий фактор и, соответственно, риск ошибки значительно снижен, моделирование производится на компьютере с помощью специальных программ. Полученные 3D-модели передаются на CAD-CAM фрезер, который выпиливает будущие виниры из циркониевого блока [18]. Данный способ изготовления виниров является более быстрым и удобным для техников по результатам анкетирования. Однако, не каждая лаборатория может позволить себе необходимое оборудование из-за его дороговизны. (Анкета №2) Выбор технологии изготовления цельнокерамических реставраций на модели E-max основан на возможности получения более яркого, полупрозрачного, послойного эстетического результата в сравнении с каркасами из диоксида циркония, полученными по CAD/CAM технологии [27]. Бондинг и фиксация Керамические виниры являются достаточно