КОГНИТИВНЫЕ НАРУШЕНИЯ ПРИ РАССЕЯННОМ СКЛЕРОЗЕ: КОГНИТИВНАЯ ОЦЕНКА С ПОМОЩЬЮ ТЕСТОВ, МРТ И ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ВОЗМОЖНОСТИ.

Аннотация

Рассеянный склероз - это хроническое демиелинизирующее заболевание ЦНС. Когнитивные нарушения - это иногда игнорируемый, но распространенный признак и симптом, оказывающий глубокое влияние на повседневную деятельность. Распространенность когнитивных нарушений при рассеянном склерозе варьирует на протяжении всей жизни, и в пожилом возрасте их может быть трудно отличить от других причин[2]. Исследования МРТ показывают, что обширные изменения в сетях головного мозга способствуют когнитивной дисфункции, а атрофия серого вещества является ранним признаком потенциального снижения когнитивных способностей в будущем[45]. Нейропсихологические исследования показывают что скорость обработки когнитивных данных и эпизодическая память являются наиболее часто поражаемыми когнитивными областями. Сужение оценки до этих ключевых областей позволяет проводить краткую рутинную оценку в клинических условиях. Благодаря своей краткости, надежности и чувствительности символьно-цифровой тест или его компьютерные аналоги могут использоваться для мониторинга эпизодов острой активности заболевания[8]. Символьно-цифровой тест также может быть использован в клинических испытаниях, и данные все чаще показывают, что скорость когнитивной обработки данных и память поддаются когнитивной тренировке [11]. Введение. Рассеянный склероз - это воспалительное, демиелинизирующее заболевание ЦНС [24], при прогрессирующих фенотипах которого наиболее выражена нейродегенерация. Течение рассеянного склероза широко варьирует. У некоторых пациентов наблюдается единичный эпизод или приступ, называемый клинически изолированным синдромом или радиологически изолированным синдромом, в зависимости от того, проявляется ли заболевание клинически или на МРТ[1]. У пациентов с множественными поражениями ЦНС или неврологическими симптомами, которые разделены во времени, диагностируется рецидивирующе-ремиттирующий рассеянный склероз [5]. Прогрессивное течение относится к нарастанию или усугублению https://scientific-jl.com 1 2 0 63-son_1-to’plam_Iyun-2025 ISSN:3030- 3 6 1 3 T A D Q I Q O T L A R jahon ilmiy – metodik jurnali неврологической инвалидности, независимо от рецидивов. Когнитивные нарушения могут развиваться незаметно и прогрессировать постепенно или резко снижаться во время рецидивов, хотя это быстрое снижение было зафиксировано только в последние несколько лет. В этом обзоре мы постарались представить краткую и актуальную картину когнитивных нарушений, связанных с рассеянным склерозом [7,9,10] Мы обращаем ваше внимание на то, что когнитивные нарушения могут возникать отдельно от других неврологических симптомов и, при их наличии, связаны с повышенным риском развития неврологическая инвалидность в будущем [16]. Мы стремимся дать представление о том, как когнитивные нарушения проявляются на протяжении всей жизни, создавая уникальные проблемы для клинического ведения детей (в возрасте до 18 лет) и пожилых пациентов (в возрасте старше 50 лет). Неврологам теперь доступны простые в применении и чувствительные тесты на скорость когнитивной обработки данных (CPS) и памяти[19,22]. Результаты этих тестов связаны с многочисленными МРТ-показателями заболеваний головного мозга, включая хроническую демиелинизацию белого вещества, острые воспалительные изменения и серое вещество атрофия. Эти тесты могут применяться регулярно для выявления когнитивных нарушений, мониторинга активности заболевания и оценки результатов лечения. Некоторые восстановительные и компенсаторные мероприятия для когнитивной реабилитации, по-видимому, приносят пользу. Необходимы дополнительные рандомизированные контролируемые исследования с изучением когнитивных функций в качестве основной конечной точки для изучения влияния модифицирующих заболевание методов лечения на когнитивные функции. Когнитивные нарушения могут возникать на ранних стадиях рассеянного склероза, даже при отсутствии других неврологических нарушений. В нейропсихологии принято относить когнитивные нарушения к показателям, при которых успеваемость падает менее чем на 1,5 балла ниже нормативных ожиданий, после учета демографических факторов, таких как возраст и образование. При диагностике когнитивных нарушений клиницисты должны учитывать сопутствующие психические заболевания, побочные эффекты лекарств и симптомы рассеянного склероза, которые могут негативно сказаться на когнитивных способностях. В двух крупных оригинальных исследованиях пациенты были отнесены к категории страдающих когнитивными нарушениями, если их показатели были снижены при выполнении четырех из 31 теста [3] или двух из 11 тестов [4] с помощью серии нейропсихологических тестов. Согласно этим или аналогичным стандартам определения нарушений, распространенность когнитивных нарушений у взрослых с рассеянным https://scientific-jl.com 1 2 1 63-son_1-to’plam_Iyun-2025 ISSN:3030- 3 6 1 3 T A D Q I Q O T L A R jahon ilmiy – metodik jurnali склерозом составляет от 34% до 65%, в зависимости от условий исследования и течения заболевания [24]. Как и все симптомы рассеянного ск