АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ И КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ СИНДРОМА ПОЛИКИСТОЗНЫХ ЯИЧНИКОВ

Аннотация

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) - это хроническое заболевание, при котором у женщины не происходит овуляция или происходит она редко, то есть зрелая яйцеклетка не покидает яичник для оплодотворения сперматозоидом. Иначе это состояние называется синдром поликистозных яичников, или синдром Штейна—Левенталя. Оно сопровождается нарушениями репродуктивной функции (невозможностью зачать и иметь ребенка), нарушениями обмена веществ и психологическими проблемами. СПКЯ - наиболее распространенное эндокринное заболевание, встречающееся у 5-20% девушек детородного возраста [3]. На это указывает наличие любых двух основных критериев: избыток мужских половых гормонов, вырабатываемых в яичниках — проявляется в виде внешних признаков (себорея, выпадение волос "по мужскому типу", угревая сыпь, облысение) и/или лабораторного повышения уровня андрогенов; длительное отсутствие овуляция (олигоовуляция) или ее полное отсутствие; характерные поликистозные изменения в яичниках, выявляемые при ультразвуковом исследовании [1][2]. Существует две наиболее важные теории развития СПКЯ: 1. Теория нарушения выработки гормонов, регулирующих деятельность яичников, в гипоталамусе и гипофизе. Эти области головного мозга отвечают за его нейроэндокринную активность и работу всего организма. 2. Теория инсулинорезистентности - это снижение чувствительности клеток организма к инсулину с последующим нарушением метаболизма глюкозы и ее поступления в клетки [3][4]. Обе теории объясняют жалобы и лабораторные изменения, возникающие у пациенток с поликистозом яичников. Также обсуждается вклад генетических факторов в развитие СПКЯ. В частности, речь идет о генах, которые участвуют в образовании или действии мужских половых гормонов, передаче инсулинового сигнала и метаболизме, образовании фолликулов в яичнике и других процессах [4][23]. Например, риск развития СПКЯ у женщины составляет 30-50%, если у ее матери или сестры поликистоз яичников [3]. Симптомы поликистоза яичников К признакам заболевания поликистозных яичников относятся: https://scientific-jl.com 2 4 59-son_1-to’plam_Aprel-2025 ISSN:3030- 3 6 1 3 T A D Q I Q O T L A R jahon ilmiy – metodik jurnali • нерегулярный менструальный цикл; • аномальные маточные кровотечения; • бесплодие; • симптомы гиперандрогении — избыток мужских половых гормонов; • избыточный вес или ожирение (индекс массы тела 25,0 или выше); • черный акантоз — темно-коричневые пятна в складках кожи шеи, подмышечных впадин и паха (необязательный признак резистентности к инсулину) [5]; • Психологические и психосексуальные расстройства; • расстройства пищевого поведения (переедание) [1]. Под нерегулярным менструальным циклом понимается: • продолжительность цикла более 90 дней в течение первого года после наступления менархе — первой менструации; • продолжительность цикла составляет менее 21 дня или более 45 дней с 1- го по 2-й год после наступления менархе.; • чаще всего у женщин детородного возраста (т.е. с 3-го года после менархе до менопаузы) наблюдается продолжительность цикла менее 21 дня или более 35 дней или менее 8 циклов в год.; • первоначальное отсутствие менструаций в возрасте 15 лет (первичная аменорея) или их отсутствие в течение более трех лет с начала развития молочных желез (телархе) [1]. У 20% женщин с поликистозом яичников менструальный цикл не нарушается, при этом овуляция не наступает. Поэтому неправильно судить о наличии овуляции только на основании регулярности цикла [5]. Аномальное маточное кровотечение возникает, когда утолщенный эндометрий (внутренний слой матки) отторгается не полностью и нерегулярно. В то же время кровотечение становится более обильным и продолжительным. Бесплодие, по некоторым литературным данным, в 15 раз чаще встречается у женщин с поликистозом яичников по сравнению с женщинами без этой патологии [3]. Однако в 70-75% случаев он является первичным (если беременность так и не наступила) и связан с наличием циклов, в которых не происходила овуляция [4]. К симптомам избытка мужских половых гормонов относятся: • себорея — повышенное образование кожного сала на волосистой части головы, лице, передней поверхности груди, спине, плечах; • гирсутизм — чрезмерный рост темных жестких волос на верхней губе, подбородке, груди, спине и животе, внутренней поверхности бедер.; • угревая сыпь (акне) - это заболевание сальных желез кожи, связанное с закупоркой их выводных протоков; https://scientific-jl.com 2 5 59-son_1-to’plam_Aprel-2025 ISSN:3030- 3 6 1 3 T A D Q I Q O T L A R jahon ilmiy – metodik jurnali Андрогензависимая алопеция - это прогрессирующее выпадение волос, которое начинается на макушке или висках и распространяется на теменную и затылочную области. • Женщинам и девушкам с поликистозом яичников довольно трудно смириться с этими изменениями во внешности, а также с лишним весом. Из-за этого они часто испытывают симптомы умеренного или тяжелого тревожно- депрессивного расстройства [1]. Патогенез поликистоза яичников Фолликулы яичников - это своеобразные биологические капсулы, содержащие