САХАРНЫЙ ДИАБЕТ 2-ГО ТИПА И ДЕПРЕССИЯ

Аннотация

The clinical signifi cance of type 2 diabetes mellitus is not confi ned to metabolic disorders. A serious problem is also affective pathology that occurs in the majority (30—70%) of patients. However, diagnostics and correction of anxiety and depressive disorders associated with diabetes are often given insuffi cient attention. Many studies showed relationship between affective disorders and low adherence to the prescribed treatment resulting in general deterioration of clinical prognosis of diabetes. This review article describes the basic mechanisms behind the interrelation of affective disorders and diabetes. The role of persistent subclinical infl ammation in diabetes and depression is discussed. The infl uence of emotional stress on the activation of the hypothalamic-pituitary-adrenal axis on the overproduction of cortisol is emphasized. The similarity of some structural changes in the brain tissue in diabetes and depression is discussed. Effect of endocrine disruption in the emotional sphere is demonstrated. Mechanisms responsible for the development of diabetes and its complications provoked by depression are considered https://scientific-jl.com/wsrj 4 3 Volume-38_Issue-1_April-2025 World scientific research journal Keywords: type 2 diabetes mellitus; affective disorders; depression; pathogenetic relations. Многообразие клинических симптомов сахарного диабета (СД) 2-го типа 2 не исчерпывается проявлениями одних только нарушений углеводного обмена. У больных СД 2-го типа часто встречаются расстройства тревожно- депрессивного спектра, которые могут осложнять течение заболевания, ограничивать возможности коррекции клинических проявлений болезни, а также способствовать развитию социальной дезадаптации и ухудшению качества жизни пациентов [1—3]. Распространенность тревожно-депрессивных расстройств у больных СД 2-го типа составляет, по данным разных авторов, от 30 до 70% [4]. Депрессивные состояния нередко развиваются при изменении профессионального статуса работающих пациентов с СД 2-го типа, связанном с вынужденной сменой профессии либо с потерей работы [5]. Имеются данные о том, что коморбидные с СД 2-го типа депрессии чаще встречаются у больных, требующих социальной помощи [6]. Существенное влияние на течение СД 2- го типа оказывает тот факт, что такие составляющие стресса, как длительное психоэмоциональное напряжение, страх, депрессия, могут нарушить контроль заболевания, осуществляемый пациентом [3]. В связи с негативными медико-социальными последствиями психических нарушений у пациентов с СД 2-го типа большое значение приобретает изучение взаимосвязей этих расстройств. С одной стороны, это может быть повышенная вероятность развития аффективной симптоматики у пациентов с СД 2-го типа, с другой — формирование эндокринных нарушений у пациентов с осложненным психоэмоциональным фоном. В отдельных работах приводятся данные о существовании общих для аффективных расстройств и СД 2-го типа наследственных факторов [7]. Описано повышение частоты депрессивных расстройств у родственников больных СД 2-го типа первой степени родства [8]. Рассматривается общность генетической детерминации на примере эндогенных депрессий и СД 2-го типа. Имеются данные о близости расположения генов короткого плеча хромосомы 11, ответственных как за манифестацию биполярного аффективного расстройства, так и за выработку инсулина [9]. Изучению биологических основ коморбидности СД 2-го типа и депрессии до сих пор уделяется недостаточное внимание. Среди обсуждаемых в литературе механизмов указанной связи привлекают внимание данные о наличии персистирующего системного воспаления как при СД 2-го типа, так и при депрессии. В отдельных работах отмечается повышенная продукция ряда провоспалительных цитокинов, например интерлейкинов 1 и 6, фактора https://scientific-jl.com/wsrj 4 4 Volume-38_Issue-1_April-2025 World scientific research journal некроза опухолей α при СД 2-го типа и депрессивных расстройствах [6]. Как показано в недавнем исследовании T. Doyle и соавт. [10], целью которого было изучение связи субклинического воспаления с СД 2-го типа и аффективными расстройствами, у больных с повышенным уровнем депрессии определялся более высокий уровень провоспалительного интерлейкина 6, чем у больных без депрессии. Вместе с тем показатели концентрации С-реактивного белка и фактора некроза опухолей α, хотя и были повышены по сравнению с таковыми в группе контроля, не имели статистически значимых различий. Следовательно, системная воспалительная реакция имеет место и при СД 2-го типа, и при депрессии, однако патофизиологическая расшифровка ее генеза требует дальнейшего изучения. Важным шагом вперед в понимании связи СД 2-го типа и депрессии стала работа группы исследователей [11], установивших, что в патогенез депрессии при СД 2-го типа вовлечен полиморфизм мозгового нейротрофического фактора (BDNF), а именно его генотип Val/ Met. Низкий уровень BDNF был ранее обнаружен у больных с большой депрессией. В настоящем исследовании выявлена независимая