ПРОТЕЗИРОВАНИЕ ЗУБОВ С МАЛЫМИ ВКЛЮЧЁННЫМИ ДЕФФЕКТАМИ МОСТОВИДНЫМИ ПРОТЕЗАМИ

Аннотация

Термин «ортопедия» был предложен в 1741 году Н. Андри (1658– 1742), впервые назвавшим так специальность, которая занимается изучением, профилактикой и лечением стойких деформаций человеческого тела. Протезирование было известно человеку с давних времен. Действительно, еще задолго до нашей эры было известно зубное протезирование, о чем свидетельствуют находки раскопок древних памятников, гробниц и курганов. Теоретическое богатство ортопедической стоматологии обширно. Оно имеет десять основных теоретических принципов: ортопед-стоматолог должен иметь высшее медицинское образование; протезирование, устранение деформаций и аномалий наиболее эффективно проводятся лишь в ортопедических институтских клиниках и крупных ортопедических отделениях стоматологических поликлиник; единство различных систем организма: заболевание зубочелюстной системы надо рассматривать с учетом состояния всего организма; протезирование является лечебным и профилактическим мероприятием, базирующемся на прочном фундаменте знаний строения и функции нормальных органов, патологии органов и систем челюстно-лицевой области; любой протез или ортопедический аппарат рассматривается как лечебное средство, обладающее, кроме терапевтического, нежелательным (побочным) действием; стадийность; законченность лечения; комплексная терапия различных заболеваний; профилактика; деонтология. Ключевые слова: протезирование, мостовидные протезы, малые деффекты, коронки. Чаще всего мостовидные протезы используют при замещении малых и средних включенных дефектов и реже – концевых. Концевые дефекты могут быть замещены мостовидными протезами только с односторонней опорой. Как правило, данный тип дефекта исправляют посредством мостовидных конструкций, только если имеются противопоказания к протезированию съемными протезами. Их нельзя применять при заболеваниях пародонта, низких клинических коронках зубов, пограничных дефектов, патологической подвижности. При наличии противопоказании и решении врача использовать данный тип ортопедической конструкции следует выполнять некоторые правила: 1. Хорошо выровнять окклюзионные соотношения. 2. Искусственный зуб не должен быть шире премоляра. 3. Для опоры необходимо использовать не менее двух зубов. Для использования мостовидных протезов противопоказаниями являются следую- щие клинические условия: 1. Дефекты большой протяженности, ограниченных зубами с различной функци- ональной значимостью. 2. Дефекты, ограниченные дистально зубом с патологической подвижностью. 1272 ResearchBib IF - 11.01, ISSN: 3030-3753, Volume 2 Issue 5 Не менее важной часть протезирования является выбор опорных зубов. Не- правильная оценка зубов, предназначенных для опор является одной из самых распространенных ошибок. В практике это приводит к функциональной перегрузке опорных зубов, а затем и к их удалению. Для правильного выбора необходимо тщательное клиническое и параклиническое обследование. Очевидно, что помимо стандартных клинических показателях, необходимо учесть вид прикуса, окклюзионные взаимоотношения в области дефекта, состояние пародонта имеющихся зубов, особенно опорных для ортопеди- ческой конструкции. О состоянии пародонта можно судить по устойчивости или подвижности зубов, соотношению клинической коронки и корня, наличию пломб, цвету зуба. Рентгенологические исследования являются основным методом для оценки состояния пародонта зубов. Рентгенографии подвергают все зубы, которые были ранее покрыты искусственным коронками, запломбированы, изменены в цвете, а также при наличии патологической стираемости и изменения положения их в зубном ряду. На диагностических моделях изучают окклюзионные взаимоотношения, что также является неотъемлемой частью лечения. Что касается биомеханики мостовидных протезов, то они представляют собой сложные ортопедические конструкции, которые испытывают большие нагрузки во время жевания и передают их на пародонт опорных зубов. Основными видами биомеханик конструкций, необходимых учитывать при создании протезов, являются: 1. Биомеханика мостовидного протеза с двусторонней опорой на премоляры и моляры. 2. Биомеханика мостовидного протеза с односторонней опорой. 3. Биомеханика мостовидных протезов, опирающихся на передние зубы. Клиническая оценка мостовидных протезов: Мостовидные протезы представляют собой лечебные средства, и им может быть дана оценка с клинической позиции. В ортопедической стоматологии мо- стовидные протезы, несмотря на многочисленность противопоказаний, являются наиболее распространенной протезной конструкцией. И этому есть несколько причин: во-первых, они являются несъемными, а это плюс для психологического состояния и настроя больного, так как зачастую они с тревогой думают о возможности пользования съемными протезами. Во-вторых, к мостовидным протезам происходит наиболее быстрая адаптация пациента, что связано с их малыми размерами и минимальными контактами со слизистой оболочкой, за исключением края десны. В-третьих, данный тип конструкции характеризуется хорошими функциональными свойствами: с их пом