КАРЦИНОМА ЯИЧНИКА

Аннотация

Карцинома яичника — злокачественная опухоль, поражающая яичники. Может носить как первичный характер, когда основной очаг расположен в тканях яичника, так и вторичный (метастатический), с первичным очагом практически в любой части тела[2]. К первичным поражениям относятся карцинома (70 % всех злокачественных опухолей яичника), герминогенные и стромальные опухоли полового тяжа, а также более редкие варианты. Метастатические поражения яичника встречаются достаточно часто: при опухолях эндометрия, молочной железы, толстой кишки, желудка и шейки матки.[2][3] Ключевые слова: признак карцинома яичника, формы карцинома яичника, инвазивные виды карцинома яичника, лечения карцинома яичника. Каждый год в мире регистрируется более 225 тысяч новых случаев карциномы яичника, из которых около 140 тысяч заканчиваются летально[4]. Несмотря на достигнутые успехи в диагностике карциномы яичника, около 75 % ее выявляется на поздних стадиях. Пятилетняя выживаемость при раке яичников составляет около 42 %, десятилетняя — 33 %[2][5] В 2018 году по уровню заболеваемости раком яичников на первом месте находилась Сербия, на втором Бруней и на третьем Белоруссия.[3] Карцинома яичника — пятая по частоте причина смерти от различных эпителиальных опухолей у женщин, ведущая причина смерти от гинекологических злокачественных опухолей, и вторая по частоте диагностирования опухоль в гинекологии[6]. По данным Американского онкологического общества рак яичников является пятой ведущей причиной смерти от рака среди женщин в США.[7] Средний возраст заболевших, на момент первого обращения к врачу в последние годы снизился из-за наличия больших статистических данных.Средний возраст женщин 43 года.Около 17% женщин столкнулись с раком яичников в 32-36 лет.Как правило рак яичников у молодых женщин возникает при наличии наследственной мутации Brca1/2. Чаще всего (порядка 90% случаев) развитие рака яичников носит спорадический характер. Это значит, что, как правило, злокачественные опухоли яичников возникают случайно, в том числе при наличии факторов риска. Однако есть и несколько теорий для объяснения того, как развивается рак яичников. Частые овуляции как причина болезни В рамках этой теории овуляция, то есть созревание яйцеклетки и её выход из фолликула яичника в брюшную полость, рассматривается как травмирование яичника. После овуляции органу приходится восстанавливаться, и, если по каким-то причинам произойдёт сбой этого процесса, вместо нормальной клетки яичника может появиться атипичная, раковая. Её деление в дальнейшем и приводит к опухоли. Патология клеток маточных труб Раковые клетки изначально возникают в маточных трубах, а не в самих яичниках. Оттуда они попадают на поверхность яичника и под влиянием различных негативных факторов начинают делиться, впоследствии образуя опухоль. 1252 ResearchBib IF - 11.01, ISSN: 3030-3753, Volume 2 Issue 5 Мутации при обратном токе менструальной крови Мутации, приводящие к появлению раковых клеток в яичниках, возникают при обратном токе менструальной крови через маточные трубы. При этом клетки эндометрия (слизистой оболочки матки) присоединяются к клеткам эпителия яичника, что приводит к развитию светлоклеточной и эндометриоидной карциномы. Факторы риска развития рака яичников Некоторые факторы, в том числе частые овуляции или использование гормональных препаратов, повышают риск развития рака яичников. Факторы риска: • раннее начало менструаций; • отсутствие беременностей; • курение; • избыточный вес; • частое использование препаратов от бесплодия (этот фактор риска однозначно не подтверждён исследованиями); • использование гормональной заместительной терапии, содержащей только эстрогены, не менее 10 лет (этот фактор риска однозначно не подтверждён исследованиями). Чем старше женщина, тем выше риск развития рака яичников: как правило, болезнь диагностируют у женщин в возрасте около 60 лет. Генетические причины развития рака яичников Примерно в 10% случаев развитие опухолей яичников связано с синдромом наследственного рака молочной железы и яичников. Чаще всего он развивается из-за мутаций (дефектов) в генах BRCA1 и BRCA2. Название обоих генов представляет собой аббревиатуру от английских слов breast (BR) — «грудь» и cancer (CA) — «рак», то есть «ген рака груди». О генах BRCA1 и BRCA2 узнали недавно: BRCA1 был открыт в 1994 году, BRCA2 — в 1995-м. Открытие помогло объяснить около трети семейных случаев рака. В норме BRCA1 и BRCA2 — это гены, которые помогают защитить клетки от злокачественного перерождения. Ген BRCA1 кодирует белок, который регулирует рост клеток, препятствует их неконтролируемому делению, а также устраняет ошибки при передаче ДНК. Это помогает поддерживать генетическую информацию клетки стабильной. Однако при мутациях BRCA1 кодируемый им белок перестаёт правильно работать. Из-за этого возникает угроза злокачественного перерождения клеток некоторых органов, например яичников, молочных желёз, предстательной железы. Белок, за который отвечает ген BRCA2, выполняет примерно такие же функции. Пр