ИЗУЧЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ПАТОЛОГИИ ДИСТАЛЬНОГО ПРИКУСА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ МОДИФИЦИРОВАННОГО АППАРАТА TWIN-BLOCK

Аннотация

Distal occlusion is one of the most common forms of dentoalveolar anomalies, accompanied by functional changes in the masticatory muscles. In addition, in adult patients, distal occlusion, as a rule, is combined with defects in the dentition. The issues of diagnosis and treatment of patients with distal occlusion in combination with pathology of the masticatory muscles have always received great attention. Orthodontic treatment is based on the timely diagnosis of early forms of anomalies to prevent the problem and ensure the normal development of the child's dentition. Dentofacial anomalies are formed from subtle symptoms and, as the child grows, take the form of a complex formed anomaly, which requires many years of laborious and expensive orthodontic treatment. Providing conditions for the harmonious growth and development of the child is the main task in pediatric dentistry. Functional devices that affect the change in the growth of the jaws, the muscular environment of the dental arches, play an important role in the treatment of dentoalveolar anomalies. In recent years, with the development of the functional direction in the treatment of dentoalveolar anomalies, new standard functional devices have appeared - trainers, LM activators, myobraces. These devices allow you to normalize the position of the teeth and contribute to the early correction of dental anomalies. Functional devices train the muscles of the maxillofacial region, contribute to the normalization of the functions of the dentoalveolar system, and optimize the formation of the 469 dentoalveolar system during the growth and development of the jaws. All this, in turn, ensures the stability of treatment results. The Clarke twin-block is used for the correction of class II and III occlusion, the normalization of the functions of the dentition. Key words: Distal bite, functional devices, Twin-block, occlusion, efficacy. Актуальность. Дистальный прикус возникает в результате нарушения взаимоотношения верхней и нижней челюстей, верхней и нижней зубных дуг в сагиттальном напрaвлении. Дистальный прикус — самая распространённая аномалия прикуса среди населения земного шара. В Узбекистане эта аномалия встречается у 15% населения. Согласно теории «Funksiоnаl Mаtriks», иногда костные и мягкие ткани не имеют достаточного потенциала для роста, в этом случае возникает необходимость функциональной стимуляции. Роль функциостимулятора могут выполнять активаторы. С помощью активаторов изменяется сагиттальное положение челюсти — и лечится дистальный прикус [1, 5]. Основная точка влияния активатора — височно-нижнечелюстной сустав. При воздействии активатора происходит расширение челюсти в вертикальном направлении, что способствует изменению расположения суставной головки в суставной ямке, её смещению вниз и вперёд. За счёт образующегося напряжения в волокнах междусуставной головкой и суставной ямкой происходит стимулирование эндохондрального окостенения суставных хрящей, возникают адаптивные форменные изменения суставной головки и ямки. Образование новой кости приводит к тому, что челюсть сдвигается вперёд. Активатор, изменяя местоположение челюстной кости, обеспечивает соответствующий мышечный баланс [5, 6]. При лечении дистального прикуса следует учитывать тип мальокклюзии, строение лица, состояние зубных дуг, потенциал индивидуального роста и мотивацию пациента. Изучение особенностей формирования дистального прикуса у детей и усовершенствование методов ортодонтического лечения позволяют исправить возникающие при этой аномалии анатомические, функциональные и эстетические дефекты. В формировании дистального прикуса большую роль играют аномалии зубов и скелета. Для оценки взаимосвязи соотношения между верхней и нижней челюстями нужно правильно оценивать результаты цефалометрических измерений, а для оценки окклюзии — соотношения между верхними и нижними большими коренными зубами. Формирование дистального прикуса скелетного происхождения происходит за счёт протрузии верхней и ретрузии нижней челюсти, однако наиболее часто встречается ретрузия нижней челюсти [1–3]. Лечение аномалий дистального прикуса выполняют двумя способами: смещением зубов и ортопедией лица. Во время лечения смещением зубов ликвидируется скученность зубов, верхние зубы смещаются назад, нижние зубы вперёд, таким образом происходит корректировка оклюзии. Во время ортодонтического лечения используют как внутриротовые, так и внеротвые аппараты. Под влиянием комбинации внутриротовых и внеротовых аппаратов происходят замедление развития верхней челюсти вперёд, остановка мезиально-вертикального развития верхних зубов, ускорение горизонтального развития нижней челюсти, создаются условия для вертикального и мезиального развития нижних зубов, формирования височно-челюстного сустава и адаптации мышц к новым условиям [7–10]. Ортопедия лица — это лечение внесением изменений в развитие и строение костей верхней и нижней челюстей, в процессе которого замедляется развитие верхней челюсти вперёд и вниз, а 470