ВЗАИМОСВЯЗЬ НАРУШЕНИЯ НОЧНОГО СНА ОТ УРОВНЯ ГОЛОВНОЙ БОЛИ ПРИ МИГРЕНИ

Аннотация

Многочисленные теории взаимосвязи мигрени и нарушений сна основаны на общей точке соприкосновения, зависящей от циркадных флуктуаций, где утренний и ночной пик приступов мигрени непосредственно сталкивается со стадиями ночного сна. Частота быстрых движений глаз (REM) во время сна вынуждает пациентов просыпаться из-за onset головной боли, и, наоборот, мигрень не позволяет пациентам справиться с болью, что нарушает сон, особенно стадию глубокого сна. Ключевые слова: ночной сон, головная боль, мигрень. Цель исследования, изучить взаимодействие между нарушением сна и риском развития мигрени в зависимости от состояния возрастного тренда и гендерных стереотипов. Материал и методы исследования. Материалом данного исследования послужили пациенты, испытывающие затруднение при засыпании в ночное время и расстройство сна, в виде частого просыпания, «поверхностного» сна. Кроме того, пациенты предъявляли жалобы на головную боль, мигренозного характера. Использование проводилось на базе отделения неврологии МК СамГМУ (многопрофильная клиника Самаркандского государственного медицинского университета), частной клиники «Инова», за период 2024-2025 гг. Основную группу пациентов с мигренью составили 58 пациентов, группу контроля, здоровых, составили 41 добровольцев, проходивших профилактический осмотр при поликлиники МК СамГМУ. Диагностика и постановка диагноза велась в соответствии критерия диагностики мигрени по Международной классификации расстройств головной боли, 3-е издание (ICHD-III). Из основной группы, пациенты с мигренью в меньшем количестве (9 пациентов), имели признаки мигрень с аурой. В основной группе пациентов с мигренью было 53 женщин и 5 мужчин, средний возраст составил 35,5±10 лет, а в контрольной группе было 30 женщин и 11 мужчин, средний возраст составил 36±9,2 лет. Группу сравнения составили пациенты имеющие признаки мигрени, но не имели расстройства сна, 37 человек, женщин 31, мужчин 6. Статистически значимой разницы по полу и возрасту между двумя группами не было, сопоставимость, в контрольной группе была предусмотрена изначально. На первом этапе пациенты прошли развернутое анкетирование/опрос (опросник составлен произвольно и утвержден на кафедральном собрание от 2024 г. номером 7). Вопросы требовали, кроме стандартных данных (жалоб, длительность мигрени, стаж 104 заболевания, и т.д.), выяснения субъективных и коморбидных факторов, таких как наличие вредных привычек (курение, употребление алкоголя), страдает ли пациент артериальной гипертензией, сахарным диабетом, уровень массы тела (соответствие, то есть пациенты с лишним весом - ожирение не вошли в критерий включения); выяснение ситуации эмоционального состояния (тревожно-депрессивных элементов). Последующим этапом, после формирование групп, пациенты проходили тестирование по важным, для изучения проблемы взаимодействия мигрени и расстройства сна. Международный анализ «Индекс качества сна Питтсбурга (PSQI) опросник для самостоятельной оценки качества сна, включающий 19 пунктов, выявления: качество сна, латентность сна, время сна, привычную эффективность сна, нарушения сна, использование снотворных препаратов и дневную сонливость. Где нарушение качество сна определяется по баллу PSQI>5, с диагностической чувствительностью 98,7 и специфичностью 84,4. Шкала самооценки тревожности (SAS) и шкала самооценки депрессии (SDS), для оценки тревожности и депрессии , включающих 20 пунктов (вопросов) по начальным проявлениям соответствует от 20 до 80 баллам, средний уровень от 25 до 100 и высокий уровень тревожности и депрессии более 100 баллов . а более высокий балл указывает на более высокий уровень психического расстройства(при этом пороговое значение депрессии и тревоги соответствует 50 баллам). Визуальная аналоговая шкала (ВАШ) боли, оценивали субъективную интенсивность боли. Международная шкала оценки нетрудоспособности у пациентов с мигренью (MIDAS), состоит из 5 пунктов, где балл от 6 до 10 указывает на легкую нетрудоспособность; от 11 до 20 указывает на умеренную нетрудоспособность, выше 20 баллов тяжелую нетрудоспособность. Шкала качества жизни, специфичная для мигрени (MSQ), где высокий балл указывает на уровень хорошего качества жизни. Статистическая обработка исследования проводилась на индивидуальном компьютере, с использованием стандартного пакета данных между группами и формул U-тест Манна–Уитни, достоверность соответствия при P<0,05. Результат исследования, в соответствии с поставленной целью пациенты прошли опрос по шкалам, на первом месте изучали уровень тревоги и депрессии, так показатели балла PSQI (нарушения сна), SAS (тревоги), SDS (депрессии) оказались значительно выше, чем в контрольной группе, где P<0,05. Анализ результата изучения взаимосвязи и влияния характера сна на риск развития мигрени, показали корреляционную зависимость мигрени от качества сна, кроме того в общем соотношении данный показатель составил 1,7, где расстройство сна усиливает частоту приступов мигрени. При разделении пациентов на подгруппы: возрастного тента; гендерным