КЛИНИКО-ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПРЕЖДЕВРЕМЕННОЙ И РАННЕЙ МЕНОПАУЗЫ. ПУТИ КОРРЕКЦИИ

Аннотация

В настоящее время проблема ранней и преждевременной менопаузы остается актуальной в связи с потерей фертильности, репродуктивной функции и снижения качества жизни молодых женщин. Опреде- ление клинико-гормональных предикторов развития ранней/преждевременной менопаузы и разработка лечеб- но-диагностического алгоритма ведения женщин даёт возможность улучшения их качества жизни. Ключевые слова: ранняя менопауза, преждевременная менопауза, качество жизни женщин, замести- тельная гормональная терапия. Актуальность. Большинство женщин во Точно так же отсутствие рождаемости было всем мире испытывают естественную менопа- связано с более высоким риском ранней ме- узу в возрасте от 45 до 55 лет [1,2]. Несмотря нопаузы в европейской когорте [5,21,22,23]. на то, что популяционные данные ограниче- Социально-экономические факторы, которые ны, известно, что преждевременная менопа- были связаны с ранней менопаузой у евро- уза возникает примерно у 1–8,6% женщин, а пейских женщин [24,25], были незначительны- ранняя менопауза - у 4,9–9,4% [3,4,5]. Ранняя ми среди населения Северной Индии [26]. Эта менопауза является необратимым событием неоднородность влияния биологических и со- и имеет пожизненные последствия, включая циальных факторов на возраст наступления повышенный риск неврологических наруше- менопаузы в зависимости от этнической при- ний, глаукомы, сердечно-сосудистых заболе- надлежности, культурного контекста требует ваний, остеопороза, психических расстройств проведения исследования в каждом регионе и общей ранней смертности [6,7,8,9]. Гормо- в отдельности, в том числе и в нашей популя- нальная терапия облегчает некоторые побоч- ции, которая характеризуется особенностями ные эффекты раннего наступления менопау- питания, экологии, деторождения, что помо- зы [10,11]. Таким образом, прогнозирование и жет более четко отразить показатели часто- профилактика путем возможного изменения ты преждевременной или ранней менопаузы факторов риска будут иметь решающее зна- в мире [27]. Во всем мире возраст естествен- чение для улучшения здоровья женщин. Эти- ной менопаузы среди населения увеличивает- ология ранней менопаузы остается неясной, ся [28]. Учитывая, что зарегистрированные хотя в развитии преждевременной менопаузы факторы риска ранней менопаузы, такие как идентифицированы несколько ответствен- отсутствие родов, ожирение и раннее менар- ных генов [12,13], но они не могут объяснить хе, увеличиваются, это изменение могло ока- большинство случаев ее развития [14,15]. С зать давление в сторону увеличения преж- ранней менопаузой также связаны экологиче- девременной или ранней менопаузы, а не ские и поведенческие факторы, такие как ожи- уменьшения, что, по-видимому, противоречит рение, этническая принадлежность (афроа- наблюдаемой тенденции задержки наступле- мериканцы или латиноамериканцы), раннее ния менопаузы [29]. Кроме того, экологиче- начало курения, более высокий паритет и бо- ские исследования показали, что воздействие лее низкий социально-экономический статус эндокринных разрушителей постоянно увели- [16,17]. В нескольких исследованиях раннее чивается, что может истощить овариальный наступление менархе связано с более ран- резерв и ускорить естественную менопаузу ней менопаузой [17,18], что не согласуется с [30]. Однако неясно, параллельна ли общая результатами других исследователей [19,20]. тенденция задержки менопаузы сокращению www.fdoctors.uz 11 2022 / Issue 01 / Article 03 Medical science of Uzbekistan published: 17 August 2022 ранней менопаузы. стимулирующего гормона (ФСГ) в сыворотке Преждевременная менопауза определя- крови (>25 МЕ/л) дважды с интервалом не ется как потеря функции яичников в возрасте менее 4 недель [2,13]. Женщины с преждев- до 40 лет, ранняя – 40-44, поздняя – старше 55 ременной и ранней менопаузой часто отяго- лет [31]. Европейское общество репродукции щены рядом вегетососудистых и психоэмо- человека и эмбриологии (ESHRE) определяет циональных проявлений, таких как приливы, преждевременной менопаузу как аменорею в ночная потливость, эмоциональная неста- течение не менее 4 месяцев и высокий пост- бильность и остеопороз, которые серьезно менопаузальный уровень ФСГ (>25 ЕД/л) по влияют на их самочувствие [20]. В настоящее крайней мере в двух образцах с интервалом время все большее число женщин, как прави- не менее 4 недель. Потеря функции яичников ло, рожают первого ребенка в возрасте после вызывает бесплодие и симптомы менопаузы, 30 лет, в то время как более 48,5 миллионов а также повышает риск различных заболева- пар во всем мире страдают от бесплодия в ре- ний, таких как остеопороз и сердечно-сосу- продуктивном возрасте [8,12]. Преждевремен- дистые заболевания [32]. Согласно литера- ная и ранняя менопауза могут быть вызваны турным данным, преждевременная и ранняя химиотерапией, лучевой терапией, хирурги- менопауза поражает примерно 1% женщин ческим вмешательством, токсинами, инфек- [33,34]. С преждевременной и ранней мено- цией и другими факторами окружающей сре- паузой связаны различные этиол