Патогенетические аспекты заболеваний тканей пародонта при ортодонтическом лечении

Аннотация

Зубочелюстные аномалии относятся к группе основных стоматологических заболеваний и характеризуются высокой распространенностью. В настоящее время распространенность зубочелюстных аномалий у детей и подростков в странах СНГ составляет 50-80%, при этом 37% населения, нуждаются в специализированной ортодонтической помощи (Л.С. Персин, 2014). Внедрение в стоматологию новых технологий и материалов позволяют в процессе ортодонтического лечения с использованием несъемной техники добиться оптимальных функциональных и эстетических результатов (Арсенина О.И., 2018; Alexander W., 2018; McLaughlin R., 2015; Proffit W., 2013). Если раньше съемные аппараты применяли в 90% случаев, то в настоящее время они используются лишь в 16% наблюдений. Сегодня 84% пациентам проводят лечение с использованием несъемной аппаратуры (Н.М. Шулькина, В.А. Ускова, М.В. Шулькин, 2019). Однако, несмотря на неоспоримые преимущества применения брекет- системы, фиксированные на зубах брекеты, кольца, дуги, проволоки, лигатуры, пружины значительно затрудняют гигиену полости рта, что приводит в 32,7% случаев к поражению твердых тканей зубов, в основном иммунных к кариесу поверхностей, и в 92% отмечается неблагополучное состояние пародонта. Процент осложнений (изменение цвета эмали зубов вокруг брекетов, образование белых пятен и дефектов эмали, развитие воспалительных заболеваний пародонта - гингивит, пародонтит), выявленных в процессе ортодонтического лечения, 241 остается еще высоким - от 32,7 до 50% (Кисельникова Л.П., Рамм H.L, 2016,; Медведовская Н.М., 2017). Нарушения окклюзии зубных рядов повышают риск возникновения других стоматологических заболеваний и затрудняют процесс подготовки пищи к перевариванию и усвоению, создают эстетические и связанные с ними психологические проблемы. Действительные или воображаемые косметические недочёты, сопровождающие аномалии строения зубочелюстной системы, могут стать для человека источником моральных страданий и комплексов собственной неполноценности (Дмитриенко C.B., 2014; Селезнев Д.А., 2017). Распространенность воспалительных заболеваний пародонта остается на высоком уровне (Домашева Н.Н., 2018; Bodet С., Chandad F., Grenier D., 2017), при этом клиническая картина хронического катарального гингивита, а также ранних стадий хронического генерализованного пародонтита характеризуется маломанифестным и латентным течением, что затрудняет своевременную диагностику и, следовательно, отдаляет начало проведения адекватных лечебных и реабилитационных мероприятий. Распространенность и интенсивность стоматологических заболеваний у людей с ортодонтическими конструкциями более выражены, чем у пациентов, не использующих их. Исследования, посвященные профилактике стоматологических заболеваний при ортодонтическом лечении многочисленны, но до сих пор нет четких критериев, оценки состояния твердых тканей пародонта, не дифференцированы комплексы профилактических мероприятий, необходимых для поддержания здоровья тканей пародонта в различных возрастных группах при использовании несъемной ортодонтической техники. В связи с этим, разработка и совершенствование методов ранней диагностики и профилактики начальных форм кариеса зубов и воспалительных заболеваний тканей пародонта в период ортодонтического лечения относится к числу актуальных задач, требующих своего разрешения. Вместе с тем, эта проблема, как и сведения о средствах предупреждения патологических 242 изменений, возникающих в полости рта при лечении брекет-системами, остаются недостаточно изученными. . Целью данного исследования является изучение морфологического и функционального состояния тканей пародонта при ортодонтическом лечении. Современные ортодонтические конструкции в виде съёмных и несъёмных конструкций, стали все более широко внедряться в стоматологическую практику при лечении различных зубочелюстных аномалий. Среди ортодонтических конструкций стала значительно чаще применяться несъемная ортодонтическая техника, что расширило возможности исправления зубочелюстных аномалий. По данным V. Ressi (2016), врач-стоматолог чаще проводит лечение больных, как часть комплексного лечения с участием других стоматологических специальностей и специальностей смежных областей, при этом отличные результаты ортодонтического лечения зубочелюстных аномалий отмечают как у подростков, так и у взрослых лиц. Ключевые слова: Индекс стоматологического здоровья, заболевания пародонта, вкусовой анализатор, хронический генерализованный пародонтит. Материал и методы исследования. Для изучения морфологических и функциональных изменений в тканях пародонта было проведено углубленное стоматологическое обследование лиц с заболеваниями пародонта, находящиеся на ортодонтическом лечении в областной стоматологической поликлинике в количестве 38 человек - основная группа, а также 20 пациентов, которые не имеют зубочелюстные аномалии. Их взяли как группу сравнения. Результаты и обсуждение Ортодонтическое лечение, которое направлено на исправление беспорядочно расположенных зубов, их скученности, нор