ХОЛЕДОХОЛИТИАЗ БИЛАН АСОРАТЛАНГАН ЎТКИР КАЛКУЛЁЗ ХОЛЕЦИСТИТ БИЛАН ОҒРИГАН БЕМОРЛАРНИ ДАВОЛАШ УСУЛИНИ ТАКОМИЛЛАШТИРИШ

Аннотация

This scientific article is devoted to improving the results of treatment of patients with acute calculous cholecystitis complicated by choledocholithiasis by improving minimally invasive methods. The results of the study led to the development of a more effective method of treatment of patients with choledocholithiasis, which helped to reduce complications during and after surgery, as well as shorten the duration of the operation and the length of stay in the hospital. The article is based on a retrospective and prospective study of patients with acute calculous cholecystitis complicated by choledocholithiasis treated at the General Surgery Department of the Central Hospital of the Medical Department of the Ministry of Internal Affairs of the Republic of Uzbekistan during 2020-2024. Keywords: gallstone disease, choledocholithiasis, endoscopic retrograde cholangiopancreatography, endoscopic papillosphincterotomy. 201 ResearchBib IF - 11.01, ISSN: 3030-3753, Volume 2 Issue 5 Кириш Долзарблиги. Бутун дунёда ўт тош касаллиги ҳақли равишда энг кенг тарқалган касалликлардан бири ҳисобланади ва атеросклероздан кейин иккинчи ўринда туради ва ошқозон ва ўн икки бармоқли ичакнинг ошқозон ярасини ортда қолдиради. Шу муносабат билан, ўт тош касаллигини даволаш замонавий жарроҳликнинг энг муҳим муаммоларидан биридир[1,7]. Турли муаллифларнинг фикрига кўра, ўт тош касаллиги турли ёшдаги аҳолининг 10 дан 40 фоизигача касалланади. Шошилинч жарроҳликда ўткир калкулёз холециститда турли ёш гуруҳларида ўлим 1 дан 50% гача ёки ундан кўп[4]. Ўткир яллиғланиш ҳолатлари бартараф этилгани фонида беморларни комплекс текшириш ва тайёрлашдан сўнг бажарилган режали ва кечиктирилган амалиётлардан кейин ўлим 0,5— 1% дан ошмайди[5,8]. Дунёнинг барча мамлакатларида сўнгги ўн йил ичида беморлар сони тахминан икки баравар кўпайди. Ўт тош касаллиги билан касалланишнинг кўпайиши унинг мураккаб шакллари частотасининг ошиши билан бирга келади. Ўт тош касаллиги аёлларда эркакларникига қараганда 2-6 баравар кўп учрайди. Кенг кўламли эпидемиологик тадқиқотлар шуни кўрсатдики, ўт тош касаллиги ривожланишининг асосий хавф омиллари ирсият, ортиқча вазн, гиперлипидемия ва аёл жинсига мансубликдир[10]. Дунё бўйлаб ҳар йили 2,5 миллионга яқин ўт йўллари амалиётлари (асосан холецистэктомия) амалга оширилади[2,9]. Тадқиқот мақсади: нитроглицерин ва электроактивланган сувли эритма – А (ЭАС-А) ёрдамида минимал инвазив амалиётлар ёрдамида холедохолитиаз билан асоратланган ўткир холецистит билан оғриган беморларни даволаш натижаларини яхшилаш. Материаллар, тадқиқот усуллари. Беморларнинг клиник хусусиятлари берилган ва ишлатилган воситалар, клиник лаборатория, инструментал тадқиқот усуллари ва беморларни даволаш усуллари тавсифланган. Иш 2020-2024 йиллар давомида Ўзбекистон Республикаси Ички ишлар вазирлиги тиббиёт бошқармаси Марказий госпиталининг умумий жарроҳлик бўлимида даволанган холедохолитиаз билан асоратланган ўткир калкулёз холецистит билан оғриган беморларни текшириш ва даволаш натижаларига асосланган. Текширилган 46 беморнинг барчасида холедохолитиаз билан асоратланган ўткир калкулёз холецистит бор эди, унинг даволаш мажмуасида, қўлланилган усуллардан ташқари, холедохни электроактивланган сувли эритма – А (ЭАС-А) билан ретроград ювиш –холангитни енгиллаштириш вақтини тезлаштириш учун имконият пайдо қилди. Барча текширилган беморлар қабул қилинган куни тана ҳарорати ва нафас олиш тезлигини зудлик билан ўлчашди, жигарни объектив текшириш (палпatsiя, перкуссия), ултратовуш текшируви ва керак бўлганда мултиспирал компютер томографияси ёки қорин бўшлиғи органларининг компютер томографияси бажарилди. Лаборатория қон тестлари, консерватив умумий қувватловчи ва симптоматик терапия ва минимал инвазив жарроҳликка - эндоскопик ретроград холангиопанкреатография ва литоэкстракция билан эндоскопик папиллосфинктеротомияга тайёргарлик кўрилди. Эндоскопик ретроград холангиопанкреатография холедохолитиазга шубҳа қилинган тақдирда, обструктив сариқликнинг табиатини аниқлаш ва амалиётдан олдин каналларнинг анатомиясини ўрганиш учун ўтказилди. Агар ўт йўлларини блокланиши ёки торайиши аниқланса, қўшимча процедуралар амалга оширилди.: 1) ортиқча сафрони олиб ташлаш учун катетерни сақлаш; 2) сафро йўлларидан ўт тошларини олиб ташлаш; 3) сфинктеротомия: умумий ўт йўлининг ташқи очилиши соҳасидаги кичик кесма, бу сафронинг нормал чиқиши ва кичик ўт тошларининг чиқишини таъминлайди. Эндоскопик папиллосфинктеротомия қўшимча мониторинг учун ишлатиладиган замонавий рентгенография ускуналари билан жиҳозланган амалиёт хонасида амалга 202 ResearchBib IF - 11.01, ISSN: 3030-3753, Volume 2 Issue 5 оширилди. Жараён эндоскопик асбоб-ускуналар ва бу кесиш учи бўлди ингичка найча махсус асбоб ёрдамида амалга оширилди. Асосий манипуляцияларни тугатгандан сўнг, тошлар кўрсатмаларга мувофиқ олиб ташланди ва биопсия олинди. Электроактивланган сувли эритмани тайёрлаш учун биз Тошкент техника институти ходими С. A. Алёхин томонидан 1998-йилда ишлаб чиқилган НПФ Эсперо-1 қурилмасидан фойдалан