ОСЛОЖНЕНИЯ ГИДАТИДОЗНОГО ЭХИНОКОККОЗА ПЕЧЕНИ И ИММУННАЯ РЕАКЦИЯ ОРГАНИЗМА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

Аннотация

Echinococcosis, being a parasitic disease, still continues to be a serious problem not only in the medical, but also in the national economic system. A characteristic feature of echinococcosis, determining its relevance, is its recognition as a problem in many countries of the world due to the large number of patients and the existence of endemic areas. The regions of our country are no exception, especially areas with a priority livestock sector. It is known that echinococcus in humans most often affects the liver, lungs, abdominal organs and retroperitoneal space. Key words: Prevention, liver echinococcosis, immunological suppression. Актуальность: Адекватная иммунная реакция организма, зачастую приводит к инволюции кисты. Тем не менее, за счет уплотнения своей собственной паразитарной оболочки, путем агрессивной депрессии иммунитета хозяина, внутри кисты могут сохранять свою жизнедеятельность так называемые дочерние кисты [6]. Многих клиницистов до сих пор беспокоит вопрос, Выпуск журнала №-25 Часть–1_ Май –2025 332 MODERN EDUCATION AND DEVELOPMENT связанный с третьим вариантом течения гидатидозного эхинококкоза печени. В данном случае речь идет об осложненной ее форме. Современные данные клинических наблюдений больных с гидатидозным эхинококкозом печени, подтверждают о высокой частоте (до 90%) развития осложнений в виде вовлечения в процесс желчных путей. Такой вид осложнения может развиться и в результате механического сдавления кисты и его надрыва, но чаще всего – в результате присоединения гнойно-септических осложнений в виде нагноения содержимого кисты [5; 19]. Тем не менее, как бы то ни было, желчные пути, открывшие свое сообщение с кистой печени, будут сохранять эти ходы даже после полного опорожнения кисты. Это, в свою очередь, приводит к формированию желчных свищей, которые самопроизвольно не ликвидируются. Такой механизм осложнения направлен, со стороны организма хозяина, на опорожнение кисты в желчные пути. Однако в результате разложения оболочек кисты, происходит механическое закупоривание желчных путей, что усугубляет само заболевание. Осложнение в виде прорыва эхинококковой кисты печени в желчные пути, с развитием механической желтухи, встречается в клинической практике от 5 до 75% случаев [1; 3]. Нагноение кисты – одно из самых не специфических гнойно- септических осложнений гидатидозного эхинококкоза. Оно может развиваться как при поражении печени, так и других органов. Причиной развития такого осложнения считается присоединение вторичной бактериальной инфекции на фоне сниженной иммунной ответной реакции организма. Такие осложнения, по данным различных авторов, могут развиваться от 35% до 80% случаев [2; 7]. По сути, нагноившаяся киста в прогрессивном варианте своего течения, должна найти путь для опорожнения. Наиболее приемлемыми для этого, как указывалось выше, являются желчные пути. Наравне с этим, в литературе имеются достаточно сведений относительно возможного пути прорыва в свободную брюшную и плевральную полости, в легкие, а в последующем – в бронхи. Такие варианты осложнений встречаются не так часто, как банальное нагноение кисты или прорыв кисты в желчные пути. Зачастую они протекают Выпуск журнала №-25 Часть–1_ Май –2025 333 MODERN EDUCATION AND DEVELOPMENT тяжело, мод маской других патологических процессов, что затрудняет как диагностические вопросы, так и лечебные. Следует отметить, что развитие таких, сложных гнойно-септических осложнений гидатидозного эхинококкоза печени, в 55-92% случаев сопровождаются выраженной клинической картиной тяжелого сепсиса, а в 28,7% случаев – септического шока. Описаны случаи развития таких осложнений гидатидозного эхинококкоза печени, как, портальная гипертензии, цирроз печени, холангиты. Однако литературные сведения относительно роли и места иммунной ответной реакции организма хозяина как причинно-следственная часть развития этих осложнений, весьма скудны и предположительны [4; 8; 9;]. С иммунологической позиции проведенные исследования показывают, что при осложненных формах гидатидозного эхинококкоза печени, выявляются ответные реакции организма, которые проявляются лимфопенией, причем как общих, так и активных форм. Следует отметить роль общего и специфического иммуноглобулина G, концентрация которого изменяется в обратном направлении – в накоплении его в сыворотке крови. Это, в свою очередь, сопровождается нарушением функциональных способностей ряда жизненно-важных органов, и в первую очередь печени и почек. Развивается синдром печеночно-почечной недостаточности. Однако его развитие, в особенности в качестве стартовой позиции синдрома полиорганной дисфункции/недостаточности, ученые рассматривают при манифестации гнойно-септических осложнений. Клинико- иммунологические сопоставления патогенеза выявленных нарушений при осложненных формах гидатидозного эхинококкоза печени, в большей степени напоминают механизмы развития синдрома отторжения трансплантата. Клинически она проявляется развитием лимфопенией, эндокринными нарушениями, гипертермией,