Клиническое обоснование герниоабдоминопластики при брюшной грыже

Аннотация

Калит сўзлар: Ушба мақолада жарроҳлик ўтказилган, вентрал чурра ва вентрал чурра, абдоминоптоз билан бўлган 121 нафар беморларнинг абдоминоптоз, текшириш ва даволаш натижалари келтирилган. Қорин жарроҳлик даволаш. чурралари ва абдоминоптоз билан беморларда операциядан олдинги адекват тайёрлаш ва герниоалло ҳамда аллопластика усулини танлашнинг тавсия этилган алгоритмининг қўлланилиши операциядан кейинги асоратлар частотасини 14,8%дан 8,9%гача (п=0,045), шунингдек жароҳатга оид асоратларни 11,5%дан 4,5%гача камайтириш имконини берди. 1 DSc, Associate Professor, Samarkand State Medical University. Samarkand, Uzbekistan. 2 DSc, Associate Professor, Samarkand State Medical University. Samarkand, Uzbekistan. Profilaktik tibbiyot va salomlatlik – Профилактическая медицина и здоровье – Preventive Medicine and Health Issue – 3 № 4 (2024) / ISSN 2181-3663 Клиническое обоснование герниоабдоминопластики при брюшной грыже АННОТАЦИЯ Ключевые слова: В статье представлены результаты обследования и Вентральная грыжа, лечения 121 пациента с вентральными грыжами и абдоминоптоз, абдоминоптозом, которым было проведено хирургическое хирургическое лечение. вмешательство. У пациентов с грыжами живота и абдоминоптозом адекватная предоперационная подготовка и применение рекомендованного алгоритма выбора методов герниоалло- и аллопластики позволили достичь значительного снижения частоты послеоперационных осложнений с 14,8% до 8,9% (p=0,045), а также уменьшения частоты раневых осложнений с 11,5% до 4,5%. Вентрал чурранинг сабабларидан бири бу семизликнинг мавжудлигидир. Турли даражадаги семизлиги бўлган беморлар вентрал чурра билан бўлган барча беморларнинг 50 дан 70% гача қисмини ташкил қилса, морбид семизлик – 34% беморларда кузатилади. Семизлик, бир томондан, чурра шаклланишига олиб келади, бошқа томондан – унинг белгиларини авж олдиради, яъни семизлик вентрал чурралар ривожланишида ва қайталанишида этиологик омил эканлиги шубҳасиз тан олинади. Герниопластикадан кейин қайталаниш частотаси 3-13%ни ташкил қилади, морбид семизликда 28% га етади [2, 5]. Физиологик жиҳатдан энг мақбул усул, шубҳасиз, чурра нуқсонини ёпишнинг аутопластик усулидир. Ҳозирги вақтда полипропилен ва политетрафлороэтилендан тайёрланган тўрли эндопротезлар кенг қўлланилмоқда [1, 4, 7]. Бироқ, уларни амалда қўллаш имкониятлари кўпинча турли хил омиллар, шу жумладан операциядан кейинги асоратларнинг ривожланиши туфайли чекланган. Вентрал чурра ва семизлиги бўлган беморларда тана вазнини камайиши кўпчилик муаллифлар кўрсатганидек, чурра қайталанишининг олдини олишда асосий этиопатогенетик омил ҳисобланади. Қониқарсиз натижалар улушининг катталиги, мақбул даволаш усулини танлаш имконсизлиги бу соҳада яна тадқиқотлар олиб борилишини рағбатлантиради. Юқорида айтиб ўтилганлар, айниқса, организмнинг захира имкониятларини баҳолаш билан тайёргарлик босқичи нуқтаи назаридан, семизлиги бўлган беморларда вентрал чурраларни жарроҳлик даволашда мақбул ёндашувларни ишлаб чиқиш ва амалда қўллаш зарурлигини белгилайди [3, 6]. Тадқиқотнинг мақсади герниоалло- ва абдоминопластиканинг тактик – техник жиҳатларини мақбуллаштириш орқали вентрал чурра ва абдоминоптоз бўлган беморларнинг жарроҳлик даволаш натижаларини яхшилашдан иборат. КЛИНИК МАТЕРИАЛ ВА ҚЎЛЛАНИЛГАН ТАДҚИҚОТ УСУЛЛАРИ Тадқиқот Самарқанд давлат тиббиёт университети кўп тармоқли клиникаси хирургия бўлимларида, 2012–2021 йиллар давомида жарроҳлик даво ўтказилган, вентрал чурра ва морбид семизлик билан бўлган 121 нафар беморларнинг текшириш ва даволаш натижаларига асосланади. Барча беморларга режали равишда оператив даво ўтказилган. Даволаш тактикасини танлашга қараб, 2 Profilaktik tibbiyot va salomlatlik – Профилактическая медицина и здоровье – Preventive Medicine and Health Issue – 3 № 4 (2024) / ISSN 2181-3663 беморлар икки гуруҳга бўлинган. Биринчи, таққослаш гуруҳига фақатгина герниоаллопластика ўтказилган 54 нафар бемор киритилган. Иккинчи, асосий гуруҳдаги 67 нафар беморга аллопластика абдоминопластика билан биргаликда ўтказилган. 121 нафар бемордан 37 (30,6%) нафари эркак ва 84 (69,4%) нафари аёл бўлди. Беморларнинг ёши бўйича тақсимланиши: 45 ёшгача – 22 (18,2%), 46–59 ёш – 67 (55,4%), 60–74 ёш – 29 (23,9%), 75–80 ёш – 3 (2,5%). Барча беморларга тана вазнини ўлчаш орқали антропометрия ўтказилди. Барча беморларда морбид семизлик бўлиб, овқатланиш ўзига хос хусусиятларига боғлиқ бўлган алиментар сабабли ва паст жисмоний фаоллик сабабли бўлди. Ортиқча тана вазни БЖССТ мутахассислари тавсия этган тасниф бўйича баҳоланди. Қорин олд девори птози даражасига кўра беморлар A. Matarasso (1989 г.) таснифи бўйича тақсимланди. Минимал ва ўрта даражадаги птоз (I–II даража) тадқиқот гуруҳларига мос равишда III–IV даражали семизлик билан беморларнинг 34 ва 42 нафарида кузатилди. III–IV даражали семизлик билан беморларнинг 20 ва 25 нафарида ўрта даражадаги ва яққол ривожланган птоз кузатилди (1-жадвал). 1-жадвал Морбид семизлик билан беморларни абдоминоптоз даражаси бўйича тақсимланиши Таққослаш гуруҳи Асосий гуруҳ (n=67) Жами (n=