Оценка методов ампутации голени на уровне голени при тяжелых формах синдрома диабетической стопы

Аннотация

Ключевые слова: Сравнительный анализ методов ампутации на уровне ампутационная культя голени при синдроме диабетической стопы с признаками голени, критической ишемии у больных исследуемых групп сахарный диабет, показал, что усовершенствованная техника критическая ишемия, инфекция. миопластической ампутации с удалением m. Soleus продемонстрировала значительные преимущества. В частности, было отмечено значительное сокращение времени оперативного вмешательства, снижение вероятности инфицирования раневой поверхности во время операции и резкое уменьшение частоты послеоперационных раневых инфекций в области ампутационной культи голени с 22,5% до 7,2% случаев. SUMMARY Afsuski, so‘nggi o‘n yil davomida diabetik tovon sindromi bilan og‘rigan bemorlarning pastki muchalar kritik ishemiyasi – kink [3, 4, 7, 18, 19, 20] bilan kasallanganlar sonining ko‘payishi bilan ajralib turdi. Kritik ishemiyaning rivojlanishi qon aylanishining to‘liq dekompensatsiyasini ko‘rsatadi, bu diabetik tovon sindromining (DTS) og‘ir shakllari bo‘lgan bemorlarning 30–42 foizida kuzatiladi [7, 8, 13, 21, 22, 23]. KDS bilan kasallangan DTS bemorlarining kutilayotgan o‘lim darajasi DTS ning birinchi rivojlanishida 25% dan 60–70% gacha [1, 10, 15, 24, 25, 26] oshadi. Sanoat rivojlangan mamlakatlarda DTS uchun yuqori amputatsiya darajasi qandli diabet bilan og‘rigan 10000 bemorga 0,06 dan 3,86 gacha [5, 6, 9, 16, 27, 28] to‘g‘ri keladi. Hozirgi kunga qadar rekonstruktiv-restorativ operatsiyalar DTSda PMKI bilan bilan og‘rigan bemorlarni davolashning yagona samarali turi hisoblanadi, amalda pastki muchalarning arterial o‘zanini revaskulyarizatsiya qilish bemorlarning atigi 35–50 foizida mumkin. Ikkinchisi ko‘p darajali va asosan distal arterial lezyon lokalizatsiyasi [1, 2, 5, 7, 11, 12, 14, 17, 29] bo‘lgan bemorlarda izolyatsiya qilingan jarrohlik revaskulyarizatsiyaning shubhali muvaffaqiyati bilan bog‘liq. Shu bilan birga, tizza bo‘g‘imidan (boldir darajasida amputatsiya) saqlashga imkon beradigan operatsiyalar qabul qilinadi, bu operatsiyadan keyingi davrda bemorlarning hayot sifatini sezilarli darajada yaxshilaydi [5, 13, 16, 30, 31]. DTS bilan PMKIda boldir darajasida kamroq shikastli operatsiyalarni qo‘llash zamonaviy jarrohlikning dolzarb muammosidir. TADQIQOT MAQSADI Pastki muchalarning kritik ishemiyasi bilan diabetik tovon sindromida boldir darajasida amputatsiya qilishning takomillashtirilgan usulining samaradorligini qiyosiy baholash. MATERIALLAR VA USULLAR 2010-yildan 2024-yilgacha Buxoro viloyati ko‘p tarmoqli tibbiyot markazining yiringli jarrohlik bo‘limida davolangan, pastki muchalarning kritik ishemiyasi bo‘lgan diabetik tovon sindromi bilan 82 bemorda boldir darajasida amputatsiya natijalari tahlil qilindi. Ulardan 54 nafari (65,8%) erkak va 28 nafari (24,2%) ayol edi. Bemorlarning 24 Profilaktik tibbiyot va salomlatlik – Профилактическая медицина и здоровье – Preventive Medicine and Health Issue –3 № 1 (2024) / ISSN 2181-3663 yoshi 38 yoshdan 85 yoshgacha bo‘lgan. Bemorlarning asosiy foizi tananing hayotiy funksiyalarida jiddiy buzilishlar bo‘lgan. Boldir darajasida operatsiya qilish texnikasiga qarab, barcha bemorlar 2 guruhga bo‘lingan. I-nazorat guruhi V.A. Mitish – A.M. Svetuxinning so‘zlariga ko‘ra, pastki muchalarning boldir darajasida miyoplastik amputatsiyasini o‘tkazgan 40 bemordan iborat edi. II-asosiy guruh 42 bemordan iborat bo‘lib, ular boldir darajasida miyoplastik amputatsiya qilingan, takomillashtirilgan (texnik jihatdan so‘ralgan) usulda. Pastki muchalarni amputatsiya qilish uchun ko‘rsatmalar quyidagilardan iborat edi: kollateral qon oqimining dekompensatsiyasi bilan pastki muchalarning asosiy arteriyalarining okklyuziyasi va oyoqdagi keng tarqalgan yiringli-nekrotik jarayon, boldirning pastki uchdan bir qismiga etib boradigan keng tarqalgan nam gangrena, oyoqning umumiy quruq gangrena, anaerob infeksiyaning mavjudligi (klostridial yoki klostridial bo‘lmagan), pastki muchalarning kritik ishemiyasi. dori-darmonlarni tuzatishga, oyoqlarda mahalliy yiringli-nekrotik jarayonning tizimli yallig‘lanish reaksiyasi sindromi (CSCR) rivojlanish belgilari bo‘lgan ikkita anatomik mintaqadan tashqariga tarqalishi. Nashrlarda biz PMKI bilan DTSda boldir darajasida jarrohlik aralashuvning yangi usulini (V.A. Mitish – A.M. Svetuxinning so‘zlariga ko‘ra miyoplastik amputatsiya) qo‘llash natijalarini yoritdik. Amputatsiyaning ushbu usuli (bemorlarning nazorat guruhida qo‘llaniladi) boldir amputatsiyasi natijasida operatsiyadan keyingi asoratlarning keskin pasayishiga olib keladi va protezlash uchun qulay sharoit yaratadi (tizza qo‘shilishi saqlanib qoladi). Ammo ushbu operatsiyani texnik bajarish uchun ko‘p vaqt talab etiladi (kombal shaklidagi qopqoq keyinchalik hosil bo‘lgan tunnelda tibia suyaklari va orqa mushak-mushak-fasyal qopqoq o‘rtasida ekstrapatsiya qilish uchun ajratiladi). Aniq PMKI sharoitida operatsiya vaqtining ko‘payishi operatsiya maydonini yuqtirish va yiringli asoratlar uchun fon yaratishga olib keladi. Bu y