Роль современных исследований в повышении эффективности каротидной эндартэктомии у больных с высоким хирургическим риском

Аннотация

Ключевые слова: Мы провели анализ связи различных факторов риска с ВИЧ-инфекции, ХОБЛ среди ВИЧ-инфицированных пациентов и определили популяции, их вклад в развитие данного заболевания на фоне факторы риска, ВИЧ-инфекции. Изучено 16 факторов риска: нелипидные гломерулярные патологии, модифицируемые ФР – 8; биохимические модифицируемые эпидмониторинг. ФР – 7; множественные ФР. Кроме того, выявлено 10 ассоциированных патологических состояний: гломерулопатии; инфекции дыхательных путей; туберкулез легких; сердечно-сосудистые заболевания; инфекции, передаваемые половым путем; гепатиты В и С; аллергические болезни; эндокринные нарушения; сифилис; опухоли легких. Отмечено, что эти состояния, независимо от порядка их развития (первично или вторично), способствуют развитию ХОБЛ и утяжеляют их течение на фоне ВИЧ-инфекции. Следует отметить, что растёт интерес к популяционным механизмам развития и клинического течения хронических обструктивных болезней (ХОБЛ) на фоне ВИЧ-инфекции [1, 2, 3]. Наиболее актуальными вопросами являются улучшение показателей «конечных твердых точек» от ХОБЛ у ВИЧ позитивного населения путем разработки системы медицинской помощи, направленной на улучшение выявляемости, донозологической диагностики и профилактики ХОБЛ на фоне ВИЧ инфекции [4, 5, 6]. Вопросы, разрабатываемые учёными Андижанского медицинского института, имеют высокую теоретическую значимость. Полученные результаты и сформулированные предложения вносят существенный вклад в расширение существующих представлений о региональных факторах риска ХОБЛ в контексте ВИЧ-инфекции. Объектом исследования стали 507 лиц, инфицированных ВИЧ, которые находились на диспансерном учете и под наблюдением в Андижанском областном центре по борьбе со СПИДом. Применялись стандартизованные и унифицированные методы: эпидемиологические, биохимические, специальные и статические. 2 Profilaktik tibbiyot va salomlatlik – Профилактическая медицина и здоровье – Preventive Medicine and Health Issue – 2 № 3 (2023) / ISSN 2181-3663 Результаты углубленного анализа распространенности ассоциированных патологических состояний, влияющие на прогноз, среди ВИЧ-инфицированной общей популяции по данным скрининга показали, что на фоне ВИЧ-инфекции у обследованных наиболее часто встречались инфекции дыхательных путей (31,4%), гломерулярные патологии (29,7%), туберкулез легких (11,0%), сердечно- сосудистые заболевания (7,1%) и гепатит С и В (6,9%). Сравнительно с меньшей частотой отмечались такие заболевания, как опухоли легких (1,0%, р<0,001), эндокринные нарушения (2,0%, P<0,001), инфекции передаваемые половым путем (3,7%, P<0,001), аллергические болезни (2,8%, р<0,001) и сифилис (1,8%, р<0,001). Все ассоциированные патологические состояния с подавляющей высокой частотой наблюдались в возрастных группах 30-39, 40-49 и 50-59 лет. Так, туберкулез легких в 20-29 лет выявлен у 5,6%, в 30-39 лет – у 13,2% (P<0,01), в 40-49 лет – у 18,5% (P<0,001), в 50-59 лет -у 25,0% (P<0,001) и в 60-69 лет – не отмечены (мало случаев). С целью выявления наличия наиболее значимых биохимических факторов риска развития ХОБЛ нами проведен анализ распространенности липидных и нелипидных биохимических ФР среди ВИЧ-инфицированной популяции. 1. Результаты показали довольно неблагополучную эпидемиологическую ситуацию: более чем у 89,2% обследованных выявлены гипонатриодизиония, у 72,2% – гипокалиодизиония, у 28,8% – гипокальциодизиония, у 22,1% гиперурикемия, у 27,0% – гипергликемия, у 30,2% – гипертриглицеридемия. В подавляющем большинстве случаев факторы риска обнаруживаются у мужчин. Полученные результаты, во-первых, свидетельствуют о высокой распространенности биохимических липидных и нелипидных факторов риска среди ВИЧ-инфицированных. Во-вторых, они подчеркивают необходимость целенаправленного обследования всех лиц с ВИЧ-инфекцией для выявления биохимических немодифицируемых факторов риска ХОБЛ. 2. Клинические признаки ХОБЛ у ВИЧ-инфицированных довольно разнообразны. Были выявлены не только легочные симптомы (среди которых определены ведущие признаки), но и внелегочные проявления (три типа). Кроме того, отмечены такие синдромы, как инфекционный, аллергический и аутоиммунный, а также характерные патологические изменения в лабораторных показателях. Среди ВИЧ-инфицированных доминирует бронхитическая форма ХОБЛ (91,9%) с преимущественно среднетяжелым и тяжелым течением. Также отмечен высокий индекс курения, превышающий 10 пачка-лет (78,2%), раннее проявление симптомов гипоксии (92,4%) и наличие легочного сердца у всех обследованных (100,0%). ВИЧ-инфицированные с эмфизематозной формой ХОБЛ, пациенты с «розовыми пыхтелками», наблюдались сравнительно редко и только у 8,1% больных. У больных ХОБЛ на фоне ВИЧ-инфекции отмечается значительное изменение течения заболевания и высокая встречаемость легочных (у 58,5% мужчин и 41,4% женщин) и внелегочных симптомов (у 52,5% мужчин и 35,4% женщин). 3. Приведенные данные указывают на необходимость постоянного клинического мониторинга этих клинических симптомов и син