Дифференцированный подход к иммунотерапии в рамках комплексного хирургического лечения бронхоэктазов

Аннотация

Калит сўзлар: Организмнинг бактериал инфекцияга қарши бронхоэктатик касаллик, иммунитетининг етишмаслиги бронхоэктаз касаллиги иммунокоррекция, ривожланишининг асосий шарти ҳисобланади. Бундан цитoкинлар, ташқари, кўплаб беморларда аниқ сабаблари йўқ ва иммyнoглoбyлинлар. идиопатик касаллик деб таърифланади. Тадқиқотда бронхоэктаз касаллигини комплекс хирургик даволашда иммуностатусни коррекциялаш усулларидан фойдаланган ҳолда операциядан кейинги клиник натижаларни яхшилаш ўрганилди. Шунингдек, 2019–2023 йилларда бронхоэктаз 1 Assistant, Bukhara State Medical Institute. Bukhara, Uzbekistan. E-mail: dr.hikmatovjs@gmail.com 2 Student, Bukhara State Medical Institute. Bukhara, Uzbekistan. E-mail: solievasirin@gmail.com Profilaktik tibbiyot va salomlatlik – Профилактическая медицина и здоровье – Preventive Medicine and Health Issue – 3 № 2 (2024) / ISSN 2181-3663 касаллиги билан даволанган 118 нафар бемор қатнашди. Тадқиқот натижалари шуни кўрсатдики, бронхоэктаз касаллигига чалинган беморларни комплекс хирургик даволашда анъанавий даволаш билан биргаликда иммунотерапияни қўллаш юқори самарадорликка олиб келади. Дифференцированный подход к иммунотерапии в рамках комплексного хирургического лечения бронхоэктазов АННОТАЦИЯ Ключевые слова: Отсутствие иммунитета организма против бронхоэктатическая бактериальной инфекции является основным условием болезнь, развития бронхоэктазов. Кроме того, у многих пациентов иммунокоррекция, нет четкой причины, и их описывают как идиопатических. цитокины, иммуноглобулины. В исследовании изучено улучшение послеоперационных клинических результатов при использовании методов коррекции иммуностатуса в комплексном хирургическом лечении бронхоэктазов. В исследовании приняли участие 118 пациентов, проходивших лечение по поводу бронхоэктазов в 2019–2023 гг. Результаты исследования показали, что использование иммунотерапии в сочетании с традиционным лечением в комплексном хирургическом лечении больных бронхоэктазами приводит к высокой эффективности. SUMMARY Бронхоэктаз касаллигининг (БЭ) тарқалиши адабиётларда аниқ белгиланмаган. Weiker ва бошқаларнинг хабар беришича, АҚШ аҳолисининг 340 000 дан 522 000 нафаргача катта ёшдагиси бронхоэктаз сабабли даволанган ва 2013 йилда 70 000 нафар катталарда бронхоэктаз биринчи марта ташхиси қўйилган [1]. Бошқа бир тадқиқот шуни кўрсатадики, 2012 йилда бутун дунё бўйлаб бронхоэктаз билан икки миллиондан ортиқ катта ёшдаги беморлар бор эди ва бу рақам 2020 йилга келиб уч миллиондан ошиб кетиши кутилмоқда [2, 3]. БЭ эпидемиологияси етарли ўрганилмаган; дунёнинг турли минтақаларида у турлича тарқалиш даражасига эга. Сил билан касалланган беморлар тез-тез учрайдиган мамлакатларда БЭ нинг тарқалиши юқори [5, 6]. Бундан ташқари, яқинда бронхоэктаз кўпинча ўпканинг сурункали обструктив касаллиги (ЎСОК) билан оғриган беморларда пайдо бўлиши аниқланди. ЎСОК билан оғриган беморларнинг 50% гача бронхоэктази билан бирга бўлиши мумкин [4, 7] . Иммун функция тестлари беморларни даволашни ўзгартириши мумкин. Барча субъектлар тўлиқ қон таҳлилларидан ўтишлари керак, иммуноглобулин даражаси (айниқса IgG ва IgE) ва аспергиллус учун махсус тестлар (масалан, пресипитинлар ёки спесифик IgG). Гуморал иммунитетни (ваксинага жавоб, IgG субкласслари ва бошқалар) батафсилроқ текшириш ва α-1 антитрипсин даражасини ўлчаш ҳам кўриб чиқилиши мумкин. 37 Profilaktik tibbiyot va salomlatlik – Профилактическая медицина и здоровье – Preventive Medicine and Health Issue – 3 № 2 (2024) / ISSN 2181-3663 Бронхоэктази билан оғриган беморларни даволашнинг асосий йўналишлари антибиотиклардан тўғри фойдаланиш, балғам йиғиш, эмлаш, беморнинг жисмоний ҳолати ва овқатланишини оптималлаштириш; улар турли миллий кўрсатмаларда санаб ўтилган [9, 10]. Иммун жавобни ўзгартириши ва махсус бостириши мумкин бўлган ҳар қандай восита инфекцияни назарий жиҳатдан кучайтириши мумкин ва бу бронхоэктазни даволаш учун иммуномодулятор терапияни қўллашда муҳим омил ҳисобланади. IgG даражаси паст бўлган беморларда ўринбосар терапия инфекциялар частотасини камайтириши ва касалликнинг ривожланишини секинлаштириши кўрсатилган [12]. Ўринбосар терапияга қарамасдан, касаллик баъзи беморларда кучайиши мумкин [12, 13]. Бунда одатда IgGнинг ойлик кўринишдаги инфузиялари берилади. Беморларни кейинги трансфузион даврида аллергик реакциялар ривожланиши мумкинлиги учун назорат қилиниши керак. Вакциналар каби стимулларга антителолари нуқсони бўлган беморларда ва, эҳтимол, IgG кичик синфи танқислиги бўлган беморларда ўрнини босувчи IgGни қўллаш ҳам кўриб чиқилиши мумкин. Бронхоэктаз ўпканинг яллиғланиши билан тавсифланганлиги сабабли, яллиғланишга қарши дориларни қўллаш назарий жиҳатдан фойдали бўлиши мумкин. Шу билан бирга, стероид бўлмаган яллиғланишга қарши дорилар ва кортикостероидларнинг самарадорлигини тизимли текшириш бронхоэктазияни даволашда аниқ фойда кўрсатмади [14]. Иммунологик нуқтаи назардан, бронхоэктазларга катта қизиқиш уйғонади, чунки у иммунитет танқислиги механизмлари ва бактериал инфекцияга кейинги доимий яллиғла