Клинико-лабораторные проявления криптококкового менингоэнцефалита у больных ВИЧ-инфекцией

Аннотация

Калит сўзлар: Тадқиқот мақсади. ОИВ инфекцияси бўлган 16 беморда криптококк, криптококк менингоенсефалитнинг клиник ва лаборатория менингоенсефалит, кўринишини ўрганиш. Aёллар 18,8% (3), еркаклар 81,2% (13)ни ОИВ, ташкил етди. Беморларнинг аҳволи 12 (75%) беморда оғир ва клиник ва лаборатория кўрсаткичлари. ўта оғир деб баҳоланди. Вазиятнинг оғирлиги оғир интоксикация ва мия белгилари билан боғлиқ бўлиб, 6 (37,5%) беморда конвулсиялар, 7 (43,7%) – тос аъзоларининг дисфункцияси кузатилди. 12 (75%) беморда давом етаётган терапияга қарамай, касаллик 1 ой ичида ўлим билан якунланди. 1 Research Institute of Virology, Tashkent, Uzbekistan. Email: Rano_k@list.ru. 2 Research Institute of Virology, Tashkent, Uzbekistan. Profilaktik tibbiyot va salomlatlik– Профилактическая медицина и здоровье– Preventive Medicine and Health Issue –1 № 1 (2022) / ISSN 2181-3663 Клинико-лабораторные проявления криптококкового менингоэнцефалита у больных ВИЧ-инфекцией АННОТАЦИЯ Ключевые слова: Изучение клинико-лабораторных проявлений криптококк, криптококкового менингоэнцефалита у 16 больных менингоэнцефалит, ВИЧ-инфекцией. Женщины составили 18,8% (3), мужчины – ВИЧ, 81,2% (13). Состояние больных расценивалось как тяжелое и клинические и лабораторные показатели. крайне-тяжелое у 12 (75%) больных. Тяжесть состояния была обусловлена выраженной интоксикацией и общемозговой симптоматикой, судороги наблюдались у 6 (37,5%) больных, у 7 (43,7%) – нарушения функции тазовых органов. Несмотря на проводимую терапию у 12 (75%) больных заболевание закончилось летальным исходом в течение 1 месяца. Патогенные инкапсулированные дрожжи рода Cryptococcus остаются одним из важнейших условно-патогенных грибковых патогенов во всем мире [3]. В среднем распространенность криптококковой инфекции у ВИЧ-инфицированных пациентов с CD4 <100 клеток / мкл составляет 6,0%; в большинстве стран с ограниченными ресурсами распространенность значительно превышает это значение [8]. Симптомы криптококкового менингоэнцефалита обычно начинаются постепенно в течение одной-двух недель с лихорадки, недомогание и головной боли. Менингеальные симптомы наблюдаются у четверти до трети пациентов. Может наступить кома и молниеносная смерть в течение нескольких дней. Другие симптомы криптококковой инфекции включают кашель, одышку и кожную сыпь, потеря зрения и слуха [5, 6]. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Изучить клинико-лабораторные проявления криптококкового менингоэнцефалита у больных ВИЧ-инфекцией. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ Под наблюдением находилось 16 больных с криптококковым менингоэнцефалитом (КМЭ). Пациенты направлялись в стационар с первичными диагнозами: острое нарушение мозгового кровообращения – 5 (31,2%), острый менингоэнцефалит – 8 (50%), туберкулезный менингит – 2 (12,5%), в Центр нейрохирургии с объемным образованием головного мозга – 1 (6,2%), ВИЧ- энцефалопатия – 1 (6,2%). У 7 (43,7%) больных на момент обследования впервые была выявлена ВИЧ-инфекция. Средний возраст составил 39,8+ 3,2 (95% ДИ 33,0-46,6) лет, женщины составили 3(18,8%), мужчины – 13 (81,2%). Для подтверждения диагноза криптококкового менингита материалом исследования являлась спинномозговая жидкость, в которой методом ПЦР выделяли криптококк. РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ При поступлении состояние больных как тяжелое и крайне-тяжелое было выявлено у 12 (75%) больных, которые соответствовали стадиям 3 и 4 по шкале Memorial-Sloan-Kettering. Полный мутизм или близкое к нему состояние, 10 Profilaktik tibbiyot va salomlatlik– Профилактическая медицина и здоровье– Preventive Medicine and Health Issue –1 № 1 (2022) / ISSN 2181-3663 выраженные неврологические симптомы, понимание лишь простейших вещей наблюдали у 9 (56,2%) из 12 больных. Нарушения походки, потребность в поддержке при ходьбе, выполнение простых действий наблюдалось у 4 (25%) больных, состояние которых расценивалось как средней тяжести. При поступлении пациенты или их родственники жаловались на наблюдавшиеся до поступления сильную головную боль у 10 (62,5%), тошноту, рвоту – 9 (56,2%), головокружение, неустойчивую походку, 4 (25%) больных отмечали двоение в глазах, кашель – 7 (43,7%). Тяжесть состояния была обусловлена выраженной интоксикацией и общемозговой симптоматикой. У 14 (87,5%) пациентов выявлены выражение менингеальные симптомы (ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига, Брудзинского). Судороги наблюдались у 6 (37,5%) больных, у 7 (43,7%) – нарушения функции тазовых органов. При осмотре выявлен синдром истощения у всех больных (100%), у 5 (31,2%) выявлена диарея, лихорадка более 1 мес. имела место у 11 (68,7%) больных, ЛАП – у 4 (25%). Из оппортунистических инфекций выявлены: пневмоцистная пневмония у 1 (6,2%), орофарингеальный кандидоз – 7 (43,7%). рис 1. Судороги 37,5 Рвота 56,2 Головная боль 62,5 Менингеальные симптомы 87,5 Нарушение тазовых функций 43,7 Потеря массы 10% 100 ЛАП 25 РИДВП 43,7 Диарея 31,2 Кандидоз 43,7 Лихорадка 68,7 0 20 40 60 80 100 120 Рис. 1. Частота встречаемости клинических симптомов у больных с криптококковым менингоэнцефалитом (%) М