АКТУАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ РАЗВИТИЯ СИСТЕМЫ РЕАБИЛИТАЦИОННОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ С ДЦП НА БАЗЕ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МНОГОПРОФИЛЬНОЙ КЛИНИКИ

Аннотация

Детский церебральный паралич (ДЦП) остается одной из наиболее распространенных причин детской инвалидности, частота которого составляет 2-3,6 случая на 1000 живых новорожденных во всем мире. Несмотря на улучшение акушерской помощи и развитие неонатологии, значимого снижения заболеваемости ДЦП не наблюдается, что подчеркивает актуальность данной проблемы. Полиморфизм клинических проявлений, разнообразие этиологических факторов и патогенетических механизмов обусловливают необходимость комплексного мультидисциплинарного подхода к оказанию помощи детям с ДЦП. Ключевые слова: Детский церебральный паралич, многопрофильная реабилитация, междисциплинарный подход, нейрореабилитация, ранняя диагностика, функциональные исходы, роботизированная механотерапия, ортопедическая коррекция, нейрофизиологические методы, доказательная медицина, телемедицинские технологии, качество жизни. Введение. Современная концепция реабилитации пациентов с ДЦП предусматривает раннее начало, непрерывность, этапность и преемственность лечебно-восстановительных мероприятий. Специализированная многопрофильная клиника, имеющая в своем составе различных специалистов и оснащенная современным диагностическим и реабилитационным оборудованием, представляет собой оптимальную модель для реализации данного подхода. В настоящее время особую значимость приобретает внедрение инновационных технологий, персонифицированных реабилитационных программ и объективных методов оценки их эффективности. Развитие системы комплексной реабилитационной помощи детям с ДЦП на базе специализированной многопрофильной клиники способствует не только улучшению функциональных исходов и качества жизни пациентов, но и социальной интеграции детей с ограниченными возможностями здоровья, что имеет важное социально-экономическое значение. Цель исследования: изучение и анализ деятельности детского неврологического отделения к проблеме ДЦП: клиника, диагностика, лечение и реабилитация. Материал и методы исследования: основан на анализе пациентов проходивших этап амбулаторно-поликлинического обследования (первичный осмотр), с последующей госпитализацией в отделение детской неврологии за период 2024 год (январь-декабрь), с диагнозом ДЦП с использованием стандартизированной 60 нейромоторной оценки. За отчетный интервал, через поликлинику (при МК СамГМУ) прошли осмотр детского невролога 1773, количество детей с 1 года до 18 лет, из них, с подозрением на ДЦП, 1200 детей. Все дети были осмотрены педиатром, офтальмологом, стоматологом, ортопедом, в некоторых случаях нейрохирургом и психиатром. В соответствии стандарта обследования входили лабораторные исследования: общего анализа крови с развернутой картиной биохимического анализа, мочи, кала. Инструментальный методы исследования на первичном этапе образования включали: ЭКГ, ЭЭГ, ЭхоЭГ; в большинстве случаях детям проведена нейровизуализация головного мозга, методом и КТ, МСКТ, МРТ. У детей более старшего возраста в случаях необходимости проводили УЗДГ брахиоцефальных сосудов, ЭНМГ (больше для дифференциальной диагностики). Результат исследования. Изучив клинические признаки и уровень интенсивности поражения при ДЦП у обследованных пациентов, выявлены закономерности которые описывают разнообразия в заболевание, обусловленные размером и зоной повреждения головного мозга, помимо этого важным является факт интенсивности и продолжительности проводимого лечения. На первом этапе работы, определено количество обращений в поликлинику МК СамГМУ детей с подозрением на детский церебральный паралич, в количестве 1200 детей, при комплексном обследование (выше указанными методами) диагноз ДЦП установлен 845 пациентам % и после установленного диагноза, дети переведены на стационарное лечение 840 детей (родители 5 пациентов предпочли лечение в городе Ташкент), при этом мальчиков 58%, девочек 42%. По возрастным признакам, отмечено, дети от 1 до 3х лет 198, от 3 до 7 лет 396, от 7 до 12 лет 199, от 12 до 18 лет 47, при этом больший процент детей с моторными нарушениями пришлось на возраст от 3 до 12 лет. Дети проживающие в городе Самарканд отмечено 269, остальные дети 571, поступили в отделение детской неврологии из Самаркандской области (большое количество из района Ургут и Пасдаргом, 165/112). При рассмотрении пациентов в отдельности по топографическим формам и соответствии МКБ-10, выявлены, наиболее частые, так, самой частой формой ДЦП оказалась спастическая диплегия (болезнь Литтля) G 80.1, 30,4% и двойная гемиплегия (квадриплегия) G 80.0, 29,5%, что совпадает с литературными данными ( Сазонова Н.В., Попков Д.А., 2015; Мавлянова З.Ф., 2024), детская гемиплегия G 80.2, 20%; дискинетический церебральный паралич G 80.3, 11,2%; атактический церебральный паралич G 80.4, 6,6%; смешанные и другие формы ДЦП G 80.8 3,3%. С учетом общепринятого мирового стандарта и правильности оценки пациентов в динамике результатов исследования, использовалась классификация коммуникативного функционирования и шкалы для объективного измерения моторных функций шкалы GMFM-88, GMFCS, C